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医疗保健中的种族和民族差异备受关注，为探究其对脊柱手术患者预后的影响，研究人员分析 2016 - 2023 年 ACS NSQIP 数据库中 402765 例患者数据。结果显示非西班牙裔黑人术后不良事件（AEs）等风险更高。该研究对改善手术护理意义重大。
在医疗领域，健康公平始终是人们追求的重要目标。然而，现实中医疗保健的种族和民族差异问题却如同一道难以逾越的鸿沟，横亘在不同群体之间。就拿脊柱手术来说，它在解决患者病痛方面起着关键作用，但令人遗憾的是，在这一领域，种族和民族差异带来的影响不容小觑。长期以来，衡量脊柱手术医疗质量和价值的指标，像住院时间延长、非常规出院以及非计划再入院率等，都暗示着背后存在着复杂的问题。尽管此前的研究已经察觉到种族少数群体在脊柱手术预后方面可能更差，可对于造成这些差异的根本原因，却始终缺乏深入挖掘，相关干预措施的效果评估以及可行的政策倡议也十分匮乏。在这样的背景下，开展深入研究以揭示种族 / 民族与脊柱手术术后预后之间的关系，显得尤为迫切。
为了突破这一困境，研究人员（文中未明确研究机构）针对脊柱手术患者展开了一项重要研究。他们把目光聚焦在术后不良事件（Adverse Events，AEs）、住院时间延长（Prolonged Length of Stay，LOS）、非常规出院（Non - routine Discharge，NRD）和非计划再入院等关键指标上，致力于找出种族 / 民族因素在其中所扮演的角色，探讨差异产生的原因，并思考可能的干预措施。这项研究成果发表在《Clinical Neurology and Neurosurgery》杂志上，为该领域带来了新的曙光。
研究人员采用了回顾性队列研究的方法。他们从 2016 年至 2023 年美国外科医师学会（American College of Surgeons，ACS）国家外科质量改进计划（National Surgical Quality Improvement Program，NSQIP）数据库中提取数据，这些数据涵盖了 18 岁及以上接受脊柱手术的患者，包括因创伤、退行性疾病、肿瘤和感染等病因接受手术的人群。在数据处理阶段，研究人员运用多元逻辑回归分析，全面评估患者的人口统计学特征、合并症、术中变量、术后不良事件以及医疗资源利用情况，从而确定各项预后指标的预测因素。
在研究结果部分，首先是患者的基本情况。研究队列共有 402765 名患者，其中非西班牙裔白人（Non - Hispanic White，NHW）318410 人，占比 79.1%；非西班牙裔黑人（Non - Hispanic Black，NHB）41519 人，占比 10.3%；非西班牙裔亚裔（Non - Hispanic Asian，NHA）11801 人，占比 2.9%；西班牙裔（Hispanic，HIS）31035 人，占比 7.7%。各群体年龄存在显著差异，非西班牙裔亚裔平均年龄最高。
在术后预后方面，不同种族 / 民族差异显著。非西班牙裔黑人术后不良事件发生率最高。在手术时间上，非西班牙裔黑人手术时间延长，而且他们的非计划再入院和再次手术率也有所增加。经过多元分析发现，非西班牙裔黑人住院时间延长的风险增加（调整优势比aOR：1.83，95% 置信区间CI：1.78 - 1.88，p < 0.001），不良事件风险也增加（aOR：1.10，95%CI：1.06 - 1.15，p < 0.001）。在非常规出院方面，非西班牙裔黑人（aOR：1.84，95%CI：1.78 - 1.90，p < 0.001）、非西班牙裔亚裔（aOR：1.14，95%CI：1.07 - 1.21，p < 0.001）和西班牙裔（aOR：1.48，95%CI：1.43 - 1.54，p < 0.001）的几率更高。对于非计划再入院，非西班牙裔黑人的几率增加（aOR：1.13，95%CI：1.08 - 1.19，p < 0.001），而非西班牙裔亚裔则显示出降低的几率（aOR：0.80，95%CI：0.72 - 0.90，p < 0.001） 。
研究结论和讨论部分意义重大。该研究清晰地展示了脊柱手术患者术后预后存在显著的种族 / 民族差异，尤其是非西班牙裔黑人面临更高的风险。这一结果为医疗领域敲响了警钟，提示我们在手术护理过程中，不能忽视种族 / 民族因素对患者预后的影响。深入了解这些差异，有助于医疗工作者制定更具针对性的护理方案，改善患者的手术预后。同时，也为政策制定者提供了重要依据，促使他们制定相关政策，减少医疗保健中的种族 / 民族差异，推动医疗公平的实现。这不仅关乎每一位患者的健康权益，也对提升整个社会的医疗服务质量有着深远意义。
