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为探究原发性直立性震颤（OT）患者对本体感觉信息的皮质反应是否异常，研究人员对 15 名 OT 患者和 15 名健康对照者进行全脑磁脑图（MEG）检查。结果发现两组间无显著差异，这表明 OT 患者的失衡感可能并非源于皮质对本体感觉信息反应的改变。
在神经疾病的研究领域中，原发性直立性震颤（Primary orthostatic tremor，OT）一直是个棘手的难题。OT 是一种罕见的神经系统疾病，患者在站立时，腿部和躯干肌肉会出现快速同步震颤，频率在 13 - 18Hz，明显高于帕金森病和特发性震颤 。而且，他们还会强烈感受到站立时的不稳定感，随着时间推移，这种不稳定感会不断加重，最终可能需要借助助行器才能行动。OT 通常在 60 岁左右发病，女性患者略多于男性，同时还伴有轻度认知和小脑功能障碍，以及较高的精神疾病共病率。然而，OT 的病因至今仍不明确，虽然有多种假说，比如可能由脊髓上中枢振荡器引发，或者是参与姿势控制的小脑 - 丘脑 - 皮质网络中断导致，但这些都无法完全解释患者特有的强烈不稳定感。
此前的研究发现，OT 患者在小脑、脑干、丘脑和感觉运动皮层等部位存在体积和功能的变化。但由于缺乏深入的神经生理学研究，尤其是在皮质对本体感觉信息处理方面的研究，使得人们对 OT 的发病机制了解十分有限。因此，为了深入探究 OT 患者不稳定感的根源，来自瑞典卡罗林斯卡研究所（Karolinska Institute）的研究人员开展了一项重要研究，该研究成果发表在《Clinical Neurophysiology Practice》杂志上。
研究人员为了探究 OT 患者对本体感觉信息的皮质反应是否与健康人存在差异，进行了一项对照研究。他们招募了 15 名 OT 患者和 15 名健康对照者（Healthy controls，HC） 。研究人员利用全脑磁脑图（Magnetoencephalography，MEG）技术，这种技术能检测大脑神经活动产生的磁场，相比脑电图（Electroencephalography，EEG），具有更高的空间分辨率。他们通过定制的 MEG 兼容气动运动致动器，对参与者的右手食指和右脚进行被动运动刺激，以此诱发本体感觉刺激。在实验过程中，严格控制实验条件，详细记录各项数据。
研究结果主要从以下几个方面呈现：
- 临床参数：OT 患者和 HC 在年龄和性别比例上没有显著差异。OT 患者症状普遍较为严重，OT - 10 评分较高，同时在蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）、医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）和统一帕金森病评定量表第三部分（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale Part 3，UPDRS III）的评分上与 HC 存在显著差异。
- 时频响应：手指刺激在两组中都能诱发可靠的事件相关去同步化（Event - related desynchronization，ERD）和事件相关同步化（Event - related synchronization，ERS），且与以往研究中健康个体的反应相似。而足部刺激诱发的 ERS 较弱，不过通过统计检验，还是发现 HC 和 OT 组在 ERS 反应的预选时间窗口与基线时间窗口存在差异。但基于簇的置换检验表明，在整个试验持续时间内，两组对食指和右脚本体感觉刺激的时频响应在 α/β 频段（8 - 30Hz）没有显著差异。此外，去除服用氯硝西泮的患者后再次分析，结果依然没有变化，同时探索性相关分析也未发现年龄、疾病持续时间等临床指标与 ERD 之间存在关联，EMG 数据也未显示出两组在自愿肌肉激活方面存在差异。
在讨论部分，研究人员指出，这是首次使用 MEG 研究 OT 患者对本体感觉信息的皮质反应。虽然研究未发现 OT 患者和健康对照者之间存在差异，但这并不意味着可以排除本体感觉刺激对 OT 患者皮质反应的影响。因为足部刺激方法可能存在不足，而且研究存在一些局限性，比如样本量较小，个体间时频变异性高，可能存在亚临床周围神经病变，药物使用也可能影响结果，并且研究是在参与者坐姿下进行的，与 OT 患者实际站立出现症状的情况不同。
总的来说，这项研究具有重要意义。它首次对 OT 患者的本体感觉皮质处理进行研究，虽然没有证实 OT 患者强烈不稳定感与皮质对本体感觉信息反应改变之间的联系，但为后续研究指明了方向。未来研究可以改进足部刺激方法，增加样本量，进一步排除混杂因素，并且在站立状态下进行研究，以更深入地揭示 OT 的发病机制，为治疗 OT 提供新的思路和方向。
