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为探究乳制品和非乳制品对健康成人血糖及代谢物的影响，研究人员开展了一项针对乳糖素食和纯素饮食的平行随机喂养试验。结果显示乳糖素食组血糖控制更佳，且发现潜在代谢途径。该研究为理解饮食与代谢健康关系提供了重要依据。
在全球范围内，糖尿病的危害不容小觑，它已成为导致全球 10% 全因死亡的重要因素。据国际糖尿病联盟（IDF）数据，2017 年全球约有 4.51 亿糖尿病患者，其中近一半未被诊断，且约 3.74 亿人患有糖耐量受损（IGT），这一庞大的群体面临着极高的糖尿病发病风险。在印度，糖尿病形势更为严峻，其拥有全球第二大糖尿病患者群体，城市和农村地区 2 型糖尿病（T2D）患者达 1.01 亿，糖尿病前期患者达 1.36 亿，给个人和家庭带来了沉重的经济负担。
传统的自我监测血糖（SMBG）方法，由于需要多次采集血样，不仅给患者带来不便，还可能遗漏重要的血糖波动信息。相比之下，连续葡萄糖监测（CGM）技术能够全天 24 小时测量间质葡萄糖，全面捕捉血糖变化，甚至能通过 14 天的数据预测 T2D 降血糖治疗的效果。代谢组学研究（如液相色谱 - 质谱法 [LC - MS]）则发现了糖尿病前期 / T2D 风险与血浆 / 血清代谢物之间的紧密联系，包括支链氨基酸、芳香族氨基酸等多种物质。因此，将 CGM 和代谢组学相结合，有望更深入地揭示 T2D 的奥秘。
印度的饮食模式以素食为主，乳制品占每日能量摄入的约 10%。此前研究表明，高乳制品摄入与亚洲印度人较低的心血管代谢健康（CMH）不良结局风险相关，如代谢综合征、空腹血糖升高等，且乳制品尤其是原味酸奶与 T2D 发病率呈负相关。然而，目前关于乳制品影响的研究多为观察性研究，随机对照试验较少，且多数研究对象为杂食者，难以明确乳制品的单独作用。
为了深入探究乳制品和非乳制品对血糖及代谢物的影响，英国雷丁大学（University of Reading）等机构的研究人员开展了一项名为 LActo - vegetarian and VegAn Diet on the GLycaemic and MetABoLitE Profiles in Healthy Asian Indians（AVAiLABLE）的研究。该研究在印度金奈的马德拉斯糖尿病研究基金会（Madras Diabetes Research Foundation）进行，是一项为期 14 天的平行随机干预试验，旨在对比乳糖素食和纯素饮食对健康亚洲印度人血糖和代谢物结果的影响。乳糖素食饮食排除红肉、禽肉、海鲜和蛋类，但包含乳制品；纯素饮食则避免所有动物产品，包括蜂蜜和乳制品。
研究人员首先对参与者进行严格筛选，招募了年龄在 25 - 50 岁、BMI 在 18.5 - 23.0kg/m2、无糖尿病家族史且葡萄糖耐量正常的健康男女。符合条件的参与者被随机分为乳糖素食组和纯素组。在研究过程中，参与者需遵循精心设计的等能量循环饮食方案，由专业营养师设计的饮食符合印度文化和饮食指南，且两种饮食在能量、宏量营养素、纤维和添加糖等方面进行了匹配。
研究人员采用了多种关键技术方法。在血糖监测方面，使用 CGM 设备（Freestyle Libre Pro）每 15 分钟测量一次间质液葡萄糖浓度，持续 14 天，参与者对实时血糖读数不知情。测量数据经过严格的预处理和分析，计算出包括平均葡萄糖浓度、血糖在特定范围的时间（TIR）等九种标准化 CGM 指标。在代谢物分析方面，选取 13 名参与者（部分因饮食限制预先分配），在第 1 天和第 15 天采集空腹和餐后 2 小时毛细血管血样，通过靶向 LC - MS 检测 17 种氨基酸和 40 种酰基肉碱，并对原始数据进行多种处理和分析。此外，还对参与者进行人体测量和生化数据评估，包括体重、身高、BMI、空腹毛细血管血糖等指标。
在研究结果方面，人体测量和生化数据显示，乳糖素食组体脂百分比、纯素组体重在研究期间有显著下降，且第 14 天纯素组 HOMA - IR 显著高于乳糖素食组，但两组 HOMA - IR 变化无显著差异。CGM 研究发现，除 TAR>180和 CV 外，两组多项 CGM 指标存在显著差异。从第 11 天起，纯素组平均葡萄糖和 GMI 高于乳糖素食组；从第 12 天起，纯素组 TIR70 - 180更高、TBR<70更低。调整相关因素后，平均葡萄糖和 GMI 在第 11 天和第 13 天仍差异显著。此外，纯素组 MAGE 更高，iAUC 在多个时间点高于乳糖素食组。代谢组学研究通过 PCA 和 OPLS - DA 分析发现，在第 15 天，纯素参与者代谢物聚类与乳糖素食组不同。在 Model 3 中，鉴定出苯丙氨酸（Phe）、乙酰肉碱（C2）和精氨琥珀酸（ASA）三种差异代谢物，纯素女性餐后 Phe 增加 8.1 倍，乳糖素食男性餐后 C2 增加 5.7 倍、ASA 降低 24 倍，但经 FDR 调整后不显著。
综合来看，该研究表明乳糖素食和纯素饮食对健康成人血糖反应和代谢物谱有不同影响。乳糖素食组可能因乳制品中的 C2 等成分，血糖控制更好；纯素组较高的葡萄糖浓度可能导致氧化应激，使 Phe 升高，进而影响血糖代谢。然而，研究存在一定局限性，如样本量小、研究时间短、缺乏对照组等。尽管如此，该研究为饮食与代谢健康的关系提供了重要线索，后续需要更大规模、更长时间的研究来进一步验证和深入探索，为预防和控制糖尿病等代谢性疾病提供更坚实的理论依据。
