编辑推荐：
为探究不同配方对免疫球蛋白 E（IgE）介导的牛奶蛋白过敏（CMPA）儿童其他特应性表现（AMs）、自身免疫性疾病（ADs）及免疫耐受获得时间的影响，研究人员开展相关队列研究。结果显示，EHCF + LGG 配方可降低 AMs 发生率、提高免疫耐受获得率，对 CMPA 儿童管理意义重大。
在儿童健康领域，牛奶蛋白过敏（CMPA）是一个不可忽视的问题。它在全球范围内，婴幼儿时期的患病率可高达 3%，是常见的食物过敏类型之一。这一病症不仅严重影响孩子的生活质量，还会给家庭带来沉重的负担，而且它可能引发一系列后续健康问题，比如特应性湿疹、哮喘等特应性表现（AMs），甚至可能与自身免疫性疾病（ADs）的发生有关。然而，目前针对 CMPA 的治疗，主要是严格避免牛奶蛋白摄入，并使用替代配方，但不同配方对孩子长期健康的影响尚不明确。
为了深入了解这一情况，来自国外的研究人员开展了一项重要研究。他们对一群非母乳喂养、疑似 IgE 介导的 CMPA 婴儿进行了前瞻性队列研究。研究从 2014 年 12 月持续到 2022 年 6 月，在最初评估后，又进行了额外 3 年的随访。
研究人员主要关注几个关键方面：一是不同配方对 CMPA 儿童 AMs 发生的影响；二是对免疫耐受获得时间的影响；三是对 ADs 发生的影响。研究中涉及的配方包括含益生菌鼠李糖乳杆菌（L. rhamnosus）G（LGG）的深度水解酪蛋白配方（EHCF + LGG）、大米水解配方（RHF）、大豆配方（SF）、深度水解乳清配方（EHWF）和氨基酸配方（AAF）。
研究人员用到的主要关键技术方法有：首先是详细的临床评估，包括收集人口统计学、人体测量和与 CMPA 相关的临床数据，进行皮肤点刺试验（SPT）和口服食物激发试验（OFC）以确诊 CMPA；其次是定期随访，在 6 年随访期内安排多次就诊，评估临床状况、过敏症状等；最后运用统计分析方法，如二项式回归模型来分析数据。
研究结果如下：
- 研究人群：最初参与 36 个月随访的 365 名儿童中，313 名（86%）完成了 72 个月的随访。各队列儿童在年龄、性别等基线特征上相似，且所有儿童对配方的依从性良好。
- 主要结果：72 个月随访时，EHCF + LGG 队列中 AMs 的发生率为 0.30（Bonferroni 校正的 95% 置信区间为 0.15 - 0.44），显著低于其他队列。RHF、SF、EHWF 和 AAF 队列的发生率分别为 0.68（0.52 - 0.83）、0.73（0.59 - 0.87）、0.70（0.55 - 0.85）和 0.83（0.71 - 0.95），与 EHCF + LGG 队列相比，风险比在 2.28 - 2.79 之间（p < 0.001） 。
- 次要结果：EHCF + LGG 队列在 72 个月时免疫耐受获得率为 0.95（Bonferroni 校正的 95% 置信区间为 0.88 - 1.00），高于其他队列。RHF、SF、EHWF 和 AAF 队列的免疫耐受获得率分别为 0.84（0.72 - 0.95）、0.70（0.56 - 0.84）、0.79（0.67 - 0.92）和 0.60（0.46 - 0.75），与 EHCF + LGG 队列相比，风险比在 0.64 - 0.88 之间（p < 0.05 或 p < 0.001） 。
- 其他结果：在不同时间点评估免疫耐受获得情况，EHCF + LGG 队列也呈现出优势。此外，研究中 ADs 的发生率较低，仅 2 名儿童被诊断为乳糜泻（CD），未发现其他 ADs 病例。同时，所有配方耐受性良好，未出现不良反应。
研究结论和讨论部分指出，该研究证实了 EHCF + LGG 配方在 CMPA 儿童管理中的重要作用。它不仅能降低 AMs 的发生率，还能促进免疫耐受的获得，这可能与 LGG 对肠道微生物群的调节、免疫系统的启动和表观遗传效应有关。然而，研究也存在一定局限性，如观察性研究设计无法确定因果关系，排除了部分严重病例限制了结论的普适性，且缺乏肠道微生物群和 Th1/Th2 细胞因子的数据。尽管如此，该研究为 CMPA 的治疗提供了重要参考，表明 EHCF + LGG 配方有望成为更有效的 “主动饮食疗法”，对改善 CMPA 儿童的长期健康结局具有重要意义。该研究成果发表在《Clinical Nutrition》上，为相关领域的进一步研究和临床实践提供了有价值的依据。
