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为明确全球肌肉减少症领导倡议（GLIS）在癌症患者中的诊断框架，研究人员开展多中心队列研究。结果显示基于肌肉量和 / 或力量的 GLIS 潜在框架与中国癌症患者生存相关。为 GLIS 操作定义发展提供新视角。
在医学领域，癌症一直是威胁人类健康的重大难题。随着对癌症研究的不断深入，人们发现除了癌症本身的特性，患者身体的其他状况也会对治疗效果和生存情况产生重要影响。肌肉减少症（sarcopenia），作为一种以肌肉量减少、肌肉力量下降为主要特征的综合征，逐渐受到医学界的关注。全球肌肉减少症领导倡议（GLIS）提出了肌肉减少症的概念定义，然而其在癌症患者中的诊断框架却并不清晰。这一现状让医生们在评估癌症患者病情和制定治疗方案时面临困难，因为无法准确判断肌肉减少症与癌症患者生存之间的关系，就难以采取针对性的措施来改善患者的预后。所以，开展相关研究，明确 GLIS 在癌症患者中的诊断框架，显得尤为迫切。
为了解决这一问题，来自多个研究机构（文中未明确具体单位）的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。他们进行了一项跨度从 2012 年 11 月至 2020 年 5 月的多中心队列研究。该研究成果发表在《Clinical Nutrition》杂志上。研究最终得出结论：基于肌肉量和 / 或力量的 GLIS 潜在框架与中国癌症患者的生存情况密切相关。这一结论为癌症患者的临床治疗和预后评估提供了新的思路和方向，对未来 GLIS 操作定义的发展有着重要意义。
在研究方法上，研究人员主要采用了以下关键技术：首先，通过多中心收集了大量癌症患者的病例，构建样本队列。然后，运用单变量和多变量分析，识别出潜在的协变量。同时，利用 Kaplan - Meier 曲线和 Cox 模型，评估低肌肉量（LMM）和 / 或低肌肉力量（LMS）与患者生存之间的关联。其中，低肌肉量通过瘦体重指数（LMI）或小腿周长（CC）来确定，低肌肉力量则通过手握力（HGS）来衡量。
研究结果如下：
- 患者基本情况与队列构建：研究共纳入 6471 名癌症患者，中位随访时间为 50.0 个月。这一庞大的样本量和较长的随访时间，保证了研究结果的可靠性。
- LMM、LMS 与总生存期（OS）的关联：通过 Kaplan - Meier 曲线和 Cox 模型分析发现，无论是 LMM - LMI 或 LMS 组（HR = 1.56；95% CI：1.42，1.71；p < 0.001），还是 LMM - LMI 加 LMS 组（HR = 2.01；95% CI：1.65，2.44；p < 0.001），与无肌肉减少症的患者相比，总体生存期（OS）都更低。同样，LMM - CC 或 LMS 组（HR = 1.51；95% CI：1.37，1.67；p < 0.001）以及 LMM - CC 加 LMS 组（HR = 1.45；95% CI：1.28，1.63；p < 0.001）也与较低的 OS 相关。这表明低肌肉量和低肌肉力量与癌症患者较差的生存状况存在明显关联。
- 独立预后因素分析：在充分调整的 Cox 模型中，纳入年龄、酒精、营养风险筛查 2002（NRS2002）评分、卡氏功能状态（KPS）评分、肿瘤淋巴结转移（TNM）分期、癌症类别、白蛋白、直接胆红素、抗癌治疗以及性别作为协变量。多变量调整后的 Cox 模型显示，LMM - LMI 或 LMS 是癌症患者的独立预后因素（HR = 1.18；95% CI：1.07，1.31；p = 0.001）。LMM - LMI 加 LMS 也是癌症患者生存的独立预测因子（HR = 1.58；95% CI：1.30，1.94；p < 0.001）。这进一步证实了肌肉量和肌肉力量在评估癌症患者预后方面的重要性。
研究结论和讨论部分表明，该研究构建的基于肌肉量和 / 或力量的 GLIS 潜在框架，为临床医生提供了一个简化的、以临床结果为导向的肌肉减少症评估方式。通过这一框架，医生可以更准确地评估癌症患者的预后，为制定个性化的治疗方案提供有力依据。例如，对于存在肌肉减少症的患者，可以在抗癌治疗的同时，增加营养支持、康复训练等干预措施，以提高患者的肌肉量和肌肉力量，进而改善患者的生存质量和延长生存期。此外，该研究也为未来 GLIS 操作定义的完善和发展提供了新的研究方向和理论基础，有助于推动全球范围内对癌症患者肌肉减少症的研究和临床管理。
