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在重症患者治疗中，果胶（Pectin）虽广泛用于住院患者，但用于重症患者却缺乏高质量证据。研究人员开展果胶补充肠内营养（PSEN）对重症患者影响的系统性回顾与荟萃分析，发现 PSEN 可降低腹泻风险等，为重症治疗提供新思路。
在医疗领域，重症患者的营养支持一直是备受关注的重要课题。果胶，作为一种水溶性膳食纤维，早已在住院患者中广泛应用。然而，当面对病情更为复杂、身体机能极度脆弱的重症患者时，果胶的使用却陷入了困境 —— 缺乏足够高质量的证据支撑。这就好比在迷雾中航行的船只，没有可靠的导航。重症患者由于自身免疫力低下、肠道功能受损等原因，对营养的需求极为特殊且迫切，同时又面临着腹泻、感染等多种并发症的威胁。在这样的背景下，开展果胶补充肠内营养（Pectin-supplemented Enteral Nutrition，PSEN）对重症患者影响的研究显得尤为重要，就像是为迷茫的航海者寻找灯塔，期望能为重症患者的治疗开辟新的路径。
于是，来自未知研究机构的研究人员挺身而出，承担起了探索这一未知领域的重任。他们的研究成果发表在了《Clinical Nutrition ESPEN》上。这项研究的重要性不言而喻，它不仅关系到如何改善重症患者的营养状况，更与降低并发症发生率、缩短住院时间，甚至提高患者生存率等关键问题紧密相连。
为了深入探究 PSEN 在重症患者中的应用效果，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，他们进行了全面的文献检索，通过搜索 PubMed、Embase、中国知网（China National Knowledge Infrastructure）、万方以及 Cochrane 数据库，广泛收集自数据库建立至 2023 年 10 月 15 日期间的相关文章。筛选出聚焦于成年重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）患者接受 PSEN 与对照组对比的研究。随后，对纳入研究的质量进行评估，并开展亚组分析、敏感性分析、采用 GRADE 系统以及试验序贯分析（Trial Sequential Analysis，TSA），以此来探究研究间潜在的异质性。
研究结果从多个维度展现了 PSEN 的作用。在腹泻方面，共纳入 12 项试验，涉及 1405 名患者。总体而言，PSEN 显著降低了腹泻风险（优势比 [OR]=0.40；95% 置信区间 [CI]，0.30 - 0.54；P<0.00001）。进一步的亚组和敏感性分析也证实了这一结果。值得注意的是，PSEN 在未使用质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors，PPIs）的患者中，能显著降低腹泻风险，而在使用 PPIs 的患者中却无此效果。在感染并发症方面，PSEN 同样表现出色，它显著降低了感染并发症的发生风险（OR=0.43；95% CI，0.26 - 0.70；P=0.0007）。对于患者的住院时长，PSEN 发挥了积极作用，ICU 住院时长平均减少 3.59 天（MD=-3.59 天；95% CI，-7.13 至 -0.05；P=0.05），医院住院时长平均减少 6.79 天（MD=-6.79 天；95% CI，-10.24 至 -3.34；P=0.0001） 。在肠道不耐受症状上，PSEN 能显著缓解多种症状，如呕吐（OR=0.27；95% CI，0.15 - 0.48）、喂养不耐受（OR=0.39；95% CI，0.22 - 0.68）、腹胀（OR=0.22；95% CI，0.22 - 0.46）以及严重便秘（OR=0.20；95% CI，0.12 - 0.35）。在营养状况方面，PSEN 能缩短达到目标肠内营养（Enteral Nutrition，EN）量的时间（MD=-1.81 天；95% CI，-2.18 至 -1.44），还能改善前白蛋白变化情况（MD=-1.81 天；95% CI，-2.18 至 -1.44） 。不过，在死亡率方面，PSEN 并未产生显著影响（OR=0.86；95% CI，0.56 - 1.33）。TSA 和敏感性分析再次确认了这些主要研究结果。
综合来看，研究结论表明 PSEN 在改善重症患者的喂养不耐受情况、减少腹泻及感染并发症、缩短住院时长等方面具有显著优势，为重症患者的治疗提供了新的选择和方向。然而，研究也指出，仍需进一步开展设计更完善的 PSEN 方案研究，以验证当前的研究成果。此次研究意义重大，它打破了以往对 PSEN 在重症患者应用中认知的局限，为临床医生制定更科学合理的重症患者营养支持方案提供了有力的依据，也为后续相关研究的开展奠定了坚实基础，有望推动重症医学领域在营养支持治疗方面取得更大的进展。
