危重症患者脂肪因子水平变化的系统评价与Meta分析：揭示疾病严重性新型生物标志物

为解决危重症患者高死亡率与代谢紊乱的关联问题，研究人员通过系统评价和Meta分析评估了ICU患者脂肪因子（Leptin/Adiponectin/Resistin）水平变化。结果显示Leptin（WMD:3.22ng/mL）和Resistin（WMD:19.86ng/mL）显著升高，提示其可作为疾病严重程度生物标志物，为重症监护预后评估提供新方向。

　　

危重症患者常处于高代谢状态，伴随难以控制的炎症反应和能量失衡，死亡率居高不下。脂肪因子——包括瘦素(Leptin)、脂联素(Adiponectin)和抵抗素(Resistin)——作为脂肪组织分泌的细胞因子，不仅调控能量代谢，还参与炎症反应，可能在危重症病理过程中扮演关键角色。然而，既往研究对ICU患者脂肪因子水平变化缺乏系统评估，且各研究间存在样本量小、检测标准不统一等问题，导致结论相互矛盾。这促使研究人员开展了一项突破性的系统评价与Meta分析。

来自《Clinical Nutrition ESPEN》的研究团队纳入了34项病例对照研究（共3365名参与者），采用随机效应模型计算加权均数差(WMD)。通过亚组分析（按ICU类型、脓毒症状态、损伤分期）和敏感性分析，首次全面评估了脂肪因子在危重症中的动态变化规律。

研究采用三大关键技术：1）系统评价方法学框架(PRISMA)筛选文献；2）随机效应模型合并效应量；3）I²统计量评估异质性。样本来源于医学ICU、外科ICU和混合ICU患者，对照组为健康人群。

【结果】
• 背景：阐明脂肪因子在危重症高代谢状态中的潜在作用机制
• 方法：多维度分析显示，混合ICU和脓毒症亚组的Leptin水平升高更显著（I²>97%）
• 结果：Leptin（WMD:3.22ng/mL;95%CI:0.91-5.53）和Resistin（WMD:19.86ng/mL;95%CI:14.78-24.95）显著增高，而Adiponectin无统计学差异（WMD:0.37μg/dL;95%CI:?1.81-2.55）
• 结论：损伤"退潮期"(ebb phase)的Leptin升高提示其与急性应激反应相关

【讨论】
该研究首次通过大样本证实Leptin和Resistin可作为危重症严重程度的潜在生物标志物，尤其对脓毒症患者具有鉴别价值。但极高的异质性（I²>97%）提示临床检测标准化迫在眉睫。未来研究应着重探索：1）脂肪因子动态监测对预后的预测效能；2）通过调控脂肪因子通路改善重症预后的治疗策略。这些发现为重症医学的精准诊疗开辟了新路径。