探寻孟加拉绝经女性抑郁 “密码”：膳食模式与社会经济地位的深度关联

绝经女性抑郁问题受关注，膳食与抑郁关联在低收入国家研究有限。研究人员对达卡 310 名绝经女性开展横断面研究。结果显示，社会经济地位影响膳食摄入和抑郁症状。这为改善绝经女性健康提供依据。

　　在女性的生命旅程中，绝经是一个特殊阶段，它不仅意味着生理上月经的永久停止，更带来了一系列生理和心理的变化。全球女性平均绝经年龄在 48.8 岁左右，而孟加拉国女性绝经年龄稍早，东部地区中位数为 47.4 岁 ，西部地区为 46 岁。随着寿命的延长，孟加拉国女性在绝经后的岁月也越来越长，她们的健康问题不容忽视。

在众多健康问题中，抑郁成为绝经女性的一大困扰。全球范围内，绝经女性患抑郁症状的风险明显增加。然而在孟加拉国，尤其是农村和低收入地区，绝经女性面临着更多挑战。有限的医疗资源、经济上的劣势以及营养知识的匮乏，都让她们更容易陷入抑郁的阴霾。尽管已有研究表明，富含 ω-3 脂肪酸、抗氧化剂和 B 族维生素的饮食有助于降低抑郁症状，而富含反式脂肪、精制碳水化合物且缺乏必需营养素的饮食则会增加抑郁风险，但在像孟加拉国这样的低收入和中等收入国家（LMICs），针对绝经女性膳食摄入与抑郁症状关系的研究却少之又少。孟加拉国以往的研究大多聚焦于绝经症状的流行情况和整体营养状况，却没有深入探讨膳食摄入对绝经期间心理健康的影响。为了填补这一空白，来自达卡的研究人员开展了一项意义重大的研究，该研究成果发表在《Clinical Nutrition Open Science》上。

为了深入探究绝经女性膳食模式与抑郁症状之间的关系，来自达卡的研究人员展开了一项横断面研究。研究人员从 2024 年 7 月至 10 月，在达卡的两个不同城市区域 ——Mirpur - 2 Jhilpar 贫民窟和 Boshoti 住宅小区，通过系统随机抽样的方法，选取了 310 名 45 岁及以上的绝经女性作为研究对象。在数据收集过程中，研究人员使用了经过反复测试的半结构化问卷，涵盖人口统计学、社会经济状况、生活方式、饮食习惯、病史和绝经健康信息等多个方面。同时，采用经过验证的主要抑郁量表（MDI）对抑郁症状进行评估，根据得分将抑郁程度分为无 / 可疑抑郁（0 - 20 分）、轻度抑郁（21 - 25 分）、中度抑郁（26 - 30 分）和重度抑郁（31 - 50 分）。为确保数据的可靠性，研究人员在数据收集前对调查员进行了为期两天的全面培训，并进行了 30 人的预试验，在数据收集过程中还进行了严格的监测和监督。最后，运用 SPSS 23 软件对收集到的数据进行清洗、编码和分析，主要采用描述性统计和卡方检验来探究各因素之间的关联。

研究结果

1. 社会人口学特征差异显著：居住在住宅小区和贫民窟的绝经女性在多个方面存在明显差异。住宅小区的女性多集中在 53 - 56 岁，而贫民窟的女性以 49 - 52 岁居多。在体重指数（BMI）方面，贫民窟居民中保持健康 BMI（18.5 - 24.9kg/m²）的比例更高，而住宅小区超重（BMI 25 - 29kg/m²）的女性更为常见。教育程度上，81.29% 的贫民窟居民没有接受过正规教育，而住宅小区这一比例仅为 18.70%。职业方面，住宅小区 90.96% 的女性是家庭主妇，贫民窟则有 63.22% 的女性从事家庭帮佣工作。此外，两个群体在婚姻状况、子女数量、月收入、是否有贷款以及配偶婚姻状况等方面也存在显著差异。
2. 膳食模式大相径庭：贫民窟居民和住宅小区居民的膳食模式差异明显。贫民窟居民每天仅吃一到两餐的比例高达 43.87%，而住宅小区仅为 1.93%，且贫民窟居民经常跳过正餐的比例（49.02%）远高于住宅小区（20.64%）。尽管贫民窟居民食用叶菜的频率更高（77.41%），但住宅小区居民在牛奶（46.45%）、水果（94.83%）和肉类（95.48%）的摄入上更占优势。同时，贫民窟居民食用 pangus 鱼（69.03%）和快餐（70.32%）的比例显著高于住宅小区居民。
3. 健康状况各有忧喜：在健康状况方面，住宅小区居民患糖尿病（59.35%）和高血压（64.51%）的比例明显高于贫民窟居民，而贫民窟居民关节疼痛的发生率（70.32%）更高。住宅小区居民中正在服药的比例（69.03%）也高于贫民窟居民（49.03%）。此外，贫民窟居民对更年期的认知程度（1.93%）远低于住宅小区居民（10.96%），且贫民窟居民初潮年龄小于 10 岁的比例（13.54%）高于住宅小区居民（3.22%），而住宅小区居民初潮年龄大于 13 岁的比例（58.70%）更高。
4. 抑郁症状分布不均：抑郁症状在两个群体中的分布不同。轻度抑郁在住宅小区居民中更为常见（25.80%），而中度（39.35%）和重度（47.74%）抑郁在贫民窟居民中更为普遍。并且，饮食摄入差、身体活动有限以及有慢性疾病史的女性更易出现中重度抑郁。

研究结论与讨论

这项研究清晰地揭示了孟加拉国绝经女性膳食摄入、社会经济地位与抑郁症状之间的紧密联系。社会经济地位较高的住宅小区居民，凭借更好的经济和教育条件，拥有更健康的饮食习惯，抑郁症状相对较少。而贫民窟居民由于经济和教育的限制，饮食质量较差，严重抑郁的发生率更高。这与全球研究结果一致，即营养丰富的饮食，特别是富含 ω-3 脂肪酸、抗氧化剂和必需维生素的食物，能通过减少炎症、氧化应激和神经递质失调，对抑郁起到保护作用。

尽管贫民窟居民食用含有 ω-3 脂肪酸的 pangus 鱼，但抑郁症状依然高发，这可能是因为 ω-3 脂肪酸的摄入质量和数量不足，同时还存在其他营养缺乏，如 B 族维生素和抗氧化剂。此外，身体活动模式也对抑郁严重程度有影响。虽然贫民窟居民总体身体活动水平较高，但多为体力劳动，并非结构化或休闲运动。研究表明，休闲活动对心理健康的益处大于职业劳动，这也解释了为何体力劳动未能有效预防贫民窟居民的严重抑郁。

研究还发现，虽然两个群体在绝经平均年龄上没有显著差异，但早绝经与抑郁风险增加有关，这背后的生物学机制还需进一步研究，尤其是考虑到社会经济和生活方式的差异。

不过，该研究也存在一些局限性。横断面研究设计无法确定膳食摄入、身体活动与抑郁症状之间的因果关系，未来需要开展纵向研究来明确它们之间的时间动态关系。而且，研究依赖自我报告的饮食数据，可能存在回忆偏差，影响研究结果的准确性。此外，研究未考虑遗传和激素因素，这些在绝经期间抑郁中起着关键作用。未来研究若能纳入生物学标记物和生活方式因素，将更全面地理解它们之间的相互作用。同时，研究仅聚焦于特定社会经济背景的女性，未来应扩大研究范围，纳入高收入群体，以更全面地了解社会经济地位与绝经女性抑郁之间的关系。在评估身体成分时，研究仅使用了 BMI，未来可结合更多人体测量指标，如体脂百分比和腰臀比，以更好地理解肥胖对绝经期间心理健康的影响。

总体而言，这项研究强调了针对不同社会经济群体的绝经女性，制定有针对性干预措施的紧迫性。通过开展膳食教育项目、增加经济实惠的营养丰富食物供应，以及提供符合文化背景的心理健康服务，有望显著改善绝经女性的健康状况，特别是那些服务不足社区的女性，让她们能更好地度过绝经后的生活。