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吞咽困难在老年患者中常见，常采用质地改良饮食（TMDs）治疗，但可能导致营养不良或功能恢复不佳。研究人员开展 “食物质地水平变化与老年康复患者营养和功能结局的关联” 研究，发现增加食物质地水平与营养改善、ADL 恢复及出院回家相关，为老年康复营养管理提供新思路。
在老龄化社会，老年健康问题备受关注。老年人在康复过程中，常面临营养不良和吞咽困难等难题。吞咽困难不仅影响进食，还会增加营养不良、脱水和肺炎的风险。为解决这些问题，临床常采用质地改良饮食（TMDs） ，但这种饮食却存在诸多弊端，比如食物变得缺乏吸引力、营养密度降低，长期食用可能导致患者营养状况恶化，不利于康复。因此，探寻更有效的营养管理方式迫在眉睫。
日本鹿岛医院（Kashima Hospital）的研究人员针对这一现状开展了相关研究。他们聚焦于食物质地水平变化与老年康复患者营养改善和功能恢复之间的关系，研究成果发表在《Clinical Nutrition Open Science》上。该研究意义重大，若能明确其中关联，将为老年康复患者的营养管理提供关键指导，有助于提升患者康复效果，改善生活质量。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，进行单中心横断面研究，收集 2018 年 11 月至 2021 年 12 月鹿岛医院社区综合护理单元（CICU）中年龄≥65 岁、接受康复治疗且经口进食（国际吞咽障碍饮食标准化倡议（IDDSI）框架 3 - 6 级）患者的医疗记录数据。其次，运用多种评估工具，如采用微型营养评定法简表（Mini Nutritional Assessment Short Form，MNA - SF）评估营养状况，使用功能独立性测量（Functional Independence Measure，FIM）评估日常生活活动能力（Activities of Daily Living，ADL） ，依据 IDDSI 框架对食物质地水平进行分类。最后，通过统计分析，将患者分为食物质地水平增加组（IF）和非增加组（NIF） ，对比两组出院结局，并进行多变量分析探究食物质地水平变化与各指标的关联。
研究结果如下：
- 患者基本特征：共 203 例患者纳入分析，平均年龄 86 岁，女性占 56.7%。IF 组和 NIF 组在年龄、主要疾病上无显著差异，但在性别分布、合并症指数（CCI）、MNA - SF 评分、能量摄入、FIM 评分、食物摄入水平量表（FILS）评分及食物质地水平分类上存在显著差异。
- 两组结局对比：IF 组在 MNA - SF 评分、能量摄入、营养状况改善比例、FIM 评分、FIM 增益、食用 IDDSI 7 级食物比例及出院回家比例上均显著高于 NIF 组，且两组住院时长无显著差异。
- 多变量分析结果：多变量分析显示，食物质地水平增加与营养改善（优势比（OR） = 3.05，95% 置信区间（CI） = 1.07 - 8.65）和 FIM 增益（偏回归系数（B） = 10.65，95% CI = 6.19 - 15.11）独立相关。IF 组出院回家的可能性更高（OR = 1.94，95% CI = 0.92 - 4.11） ，虽未达统计学显著水平，但存在趋势。
研究结论表明，增加食物质地水平可能与老年康复患者的营养改善、ADL 恢复及出院回家相关。在讨论部分，研究人员指出，较高的食物质地水平营养更丰富，有助于满足老年患者营养需求，进而促进功能恢复。同时，食物质地水平的变化还可能影响患者出院去向，较高的食物质地水平可减轻照顾者负担，降低饮食成本。不过，该研究也存在局限性，如为横断面研究无法确定因果关系，研究地点单一可能影响结论普适性，且 TMDs 使用原因不明确。尽管如此，该研究为老年康复患者的营养管理提供了新视角，提示医护人员应关注患者食物质地水平调整，未来还需更多前瞻性和干预性研究加以验证。
