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为探究前列腺癌（PCa）患者的性功能障碍（SD）情况，研究人员开展了关于 PCa 患者身体和心理 SD 与疾病阶段、治疗方式关系的研究。结果显示 SD 常见且多样，晚期患者更严重。这为临床提供依据，助力改善患者生活质量。
在现代医学领域，前列腺癌（Prostate Cancer，PCa）已成为男性健康的一大威胁。在英国，它是最为常见的恶性肿瘤，每年新增确诊病例超 57000 例。随着医疗技术的进步，PCa 患者的生存率在过去 40 年里大幅提升，晚期患者的五年生存率也达到了约 50%。然而，这一改善却让人们更加关注患者治疗后的生活质量问题。
性生活作为生活质量的重要组成部分，对身心健康有着诸多益处。可令人遗憾的是，PCa 治疗却常常给患者的性功能带来严重影响。以往的研究多聚焦于治疗后勃起功能的恢复，却忽视了其他性方面的问题。而且，对于早期 PCa 患者的研究较多，对局部晚期和晚期患者的关注较少，而这些晚期患者由于长期接受雄激素剥夺疗法（Androgen Deprivation Therapy，ADT），面临着更为严峻的性功能康复挑战。正是在这样的背景下，开展一项全面研究 PCa 患者性功能障碍与疾病阶段、治疗方式关系的工作显得尤为必要。
为了解决这些问题，来自未知研究机构的研究人员开展了一项针对 PCa 患者的研究。研究人员通过在线调查的方式，收集了患者的相关信息，包括性功能方面的副作用、性功能的重要性以及他们的支持需求等，同时还收集了疾病阶段和治疗数据。研究结果表明，SD 是 PCa 治疗后常见且广泛存在的副作用。在参与调查的 654 名患者中，超过 98% 的人报告治疗后出现了新的性功能问题。其中，最常见的身体性功能障碍有勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED，91.0%）、射精障碍（82.9%）和阴茎解剖结构改变（70.0%）；常见的心理性功能障碍则有性自信丧失（76.2%）、性欲减退（67.1%）和自尊丧失（57.1%） 。
从疾病阶段来看，晚期 PCa 患者在 13 个领域中有 5 个领域报告 SD 的比例显著高于局限性或局部晚期患者。在治疗方式方面，接受根治性前列腺切除术（Radical Prostatectomy，RP）、放疗（Radiotherapy，RT）和 ADT 联合治疗的患者，在 13 个领域中有 7 个领域最容易报告 SD。总体而言，78.3% 的患者认为性活动对他们很重要，61.8% 的患者将性功能问题列为当前三大担忧之一，且 78.3% 的患者希望与医疗专业人员讨论性功能问题，主要集中在 ED、性自信丧失和性欲低下方面。
这项研究具有重要意义。它不仅为临床医生提供了更全面的 PCa 患者性功能障碍信息，有助于医生更好地了解患者需求，还强调了对所有疾病阶段患者提供平等支持的必要性。此外，研究结果提示需要转变康复策略，从单纯关注勃起功能恢复转向更全面的性健康护理，以提高患者的生活质量。该研究成果发表在《Clinical Oncology》上。
研究人员开展研究时，主要采用了以下关键技术方法：首先是基于 COSMIN 方法开发在线调查问卷，通过文献回顾、对目标人群的定性访谈以及临床专家的意见收集来设计问卷，并经过多次审核修改。其次，与英国前列腺癌慈善组织（PCUK）合作，通过电子邮件、社交媒体和同伴支持小组发放问卷，收集匿名数据。最后，运用描述性分析和卡方显著性检验对调查结果进行分析 。
下面详细介绍研究结果：
- 研究人群：共有 890 人参与调查，654 人符合纳入标准。其中局限性疾病患者占 66.1%，局部晚期患者占 25.1%，晚期患者占 13.5%。在疾病管理方面，49.7% 的患者接受 RP，45.9% 接受 RT，43.6% 接受 ADT 。
- SD 的经历：多数患者（65.9%）在 PCa 治疗前无 SD。治疗后，几乎所有患者（98.5%）都出现了一种或多种新的性功能副作用。
- 疾病阶段：晚期 PCa 患者在多个心理性功能领域报告问题的比例最高，在 ED 方面也显著高于其他阶段患者。局限性疾病患者在 climacturia/arousal incontinence 方面报告比例最高，局部晚期患者在阴茎解剖结构改变和射精障碍方面报告比例最高。
- 治疗途径：接受 RP、RT 和 ADT 联合治疗的患者在多数类别中报告问题的比例最高。不同治疗途径的患者在副作用报告上存在差异，如 RP 患者更易出现阴茎解剖结构改变和 climacturia/arousal incontinence，RT+ADT 患者更易出现性欲减退和性活动疲劳。
- 性功能问题的重要性：多数患者认为性和性活动很重要，但重要性随疾病阶段进展而下降。同时，多数患者将性功能问题列为主要担忧之一，且希望与医疗专业人员讨论，不同疾病阶段患者关注的领域有所不同。
研究结论和讨论部分指出，该研究全面展示了 PCa 患者的性功能障碍情况，强调了性健康的重要性。SD 在 PCa 幸存者中普遍存在，且疾病阶段和治疗方式会影响其表现。晚期 PCa 患者面临更大挑战，需要更全面的康复策略。以往研究多关注 ED，而本研究表明其他身体和心理性功能问题同样不容忽视。临床应重视这些问题，为患者提供更全面的支持，帮助患者和伴侣适应性功能变化，重建满意的性生活。这一研究成果为未来的临床实践和研究指明了方向，具有重要的指导意义。
