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随着癌症患者全身疾病控制改善，脑转移（BM）发病率上升，术后局部控制存忧。研究人员开展脑转移瘤术后瘤腔大分割放疗研究，结果显示局部控制率良好，LMD 和 RN 风险低。该方案或为大瘤腔患者提供新选择。
在癌症治疗领域，随着医疗技术的进步，患者全身疾病的控制情况逐渐改善。但令人头疼的是，脑转移（Brain Metastases，BM）的发生率却在悄然上升。对于符合特定条件的患者，神经外科手术切除是一种常见的治疗手段。然而，手术后的局部控制问题却像一座大山，横亘在医生和患者面前，成为亟待解决的难题。
目前，虽然分次放疗和立体定向放射外科（Stereotactic Radiosurgery，SRS）在一定程度上能够改善术后的局部控制情况，但治疗策略的选择仍充满争议。术后 SRS 虽能避免全脑放疗（Whole - Brain Radiotherapy，WBRT）带来的毒性反应，可由于缺乏生存和生活质量相关数据，它是不是最佳方案还尚无定论。而且，有些瘤腔过大，根本无法采用 SRS 治疗。正是在这样的背景下，为了找到更合适的治疗方案，英国的研究人员开展了一项多中心研究。
这项研究聚焦于脑转移瘤切除术后瘤腔的大分割放疗。研究人员采用一种大分割放疗方案，即对手术瘤腔给予 25Gy 分 5 次照射或者 30Gy 分 6 次照射。研究人员从电子病历中筛选出 65 名患者，这些患者接受治疗后的中位随访时间为 23.6 个月（95% 置信区间 20.1 - 28.6）。
在局部控制方面，研究结果令人眼前一亮。6 个月、12 个月、24 个月和 36 个月的局部无失败生存率分别为 92.7%（95% 置信区间 81.7 - 97.2%）、77.3%（95% 置信区间 61.0 - 87.4%）、70.6%（24 个月和 36 个月，95% 置信区间 52.9 - 82.5%）。这表明该大分割放疗方案在控制瘤腔局部复发方面效果显著。
从总体生存情况来看，6 个月、12 个月和 24 个月的总生存率分别为 80.0%（95% 置信区间 68.0 - 87.9%）、53.7%（95% 置信区间 40.6 - 65.2%）和 27.7%（95% 置信区间 16.0 - 40.7%）。虽然随着时间推移生存率有所下降，但这一数据也为评估该治疗方案对患者生存的影响提供了重要依据。
在安全性方面，该治疗方案耐受性良好。在随访过程中，仅 10.8%（7/65 患者）的患者出现软脑膜疾病（Leptomeningeal Disease，LMD），3%（2/65 患者）出现放射性坏死（Radiation Necrosis，RN）。整个患者队列中仅出现 1 例 3 级毒性反应（呕吐）。
这项研究的重要意义在于，为脑转移瘤术后患者的治疗提供了新的思路和选择。对于那些瘤腔体积较大或者进行了完全大体全切除的患者而言，这种大分割放疗方案是替代瘤腔 SRS 的合理选择。该研究成果发表在《Clinical Oncology》上，为全球范围内的脑转移瘤治疗研究贡献了宝贵的经验。
在研究方法上，研究人员主要通过收集电子病历筛选符合条件的患者，建立样本队列。然后采用上述特定的大分割放疗方案进行治疗，并对患者进行长期随访，记录患者的局部控制情况、生存情况以及不良反应发生情况，以此来评估治疗效果。
研究结果表明：通过对 65 例脑转移瘤术后患者进行大分割放疗并随访发现，该方案在局部控制方面效果良好，不同时间点的局部无失败生存率可观；同时，在总体生存方面也有一定数据支撑，并且安全性较高，不良反应发生率较低。
研究结论和讨论部分再次强调，该大分割放疗方案为脑转移瘤术后患者提供了一种新的有效治疗选择。尤其是对于那些无法采用 SRS 治疗的大瘤腔患者，它展现出了独特的优势。不过，研究人员也指出，虽然此次研究取得了不错的成果，但仍需要进一步开展前瞻性试验，以更深入地验证该方案的有效性和安全性，为临床治疗提供更坚实的依据。这一研究成果犹如一颗启明星，为脑转移瘤的治疗研究照亮了新的方向，激励着更多科研人员和临床医生去探索更优的治疗方案，为广大患者带来更多的希望。
