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为探究帕金森病（PD）患者腿部肢体运动性失用（LKA-L）是否独立于运动迟缓、僵硬存在，研究人员对 PD 患者和健康对照者进行双足、单足协调测试。结果显示 PD 患者 BRC 表现更差，表明其存在 LKA-L。这有助于深入了解 PD 步态障碍机制。
在帕金森病（Parkinson's disease，PD）的研究领域，一直存在着诸多亟待解决的谜团。PD 患者常常面临着行走和步态方面的困扰，像运动迟缓（bradykinesia）、运动减少（hypokinesia）、肌肉僵硬（rigidity）、姿势不稳、弯腰驼背以及步态冻结等问题，严重影响着他们的生活质量。尽管一些症状已被视为 PD 的典型表现，但仍有部分不太明显的症状未得到足够重视，比如手臂的肢体运动性失用（limb-kinetic apraxia，LKA）鲜少被提及，腿部和步态失用更是长期被忽视 。可别小瞧了这些 “隐形” 的问题，腿部失用很可能对 PD 患者的行动能力和生活质量有着不可小觑的影响，却因为各种原因被低估了。为了揭开这些隐藏问题的面纱，深入探究 PD 患者运动障碍的内在机制，来自国外的研究人员勇敢地踏上了探索之旅，开展了一项关于 PD 患者腿部肢体运动性失用的前瞻性临床研究。这项研究成果发表在了《Clinical Parkinsonism 》杂志上，为 PD 的研究领域带来了新的曙光。
研究人员开展的这项前瞻性、横断面、观察性的单访开放试点研究，可谓精心设计。他们从 Kaplan 医学中心神经内科门诊选取了连续就诊的 PD 患者，同时招募了健康志愿者作为对照组。在研究过程中，PD 患者继续接受常规治疗。为了确保研究的准确性和科学性，研究人员采用了一系列严谨的评估方法。在评估认知和情感状态时，使用了蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）和老年抑郁量表简版（short version of the geriatric depression scale，GDS-15） ；对于 PD 的疾病分期、运动功能等方面，则借助 Hoehn 和 Yahr 量表（H&Y）、统一帕金森病评定量表（Unified Parkinsons Disease Rating Scale，UPDRS）、临床步态与平衡量表（Clinical Gait and Balance scale，GABS）以及施瓦布和英格兰日常生活活动评估（Schwab and England activities of daily living assessment）等专业工具。
而本次研究的核心，是对两种 Oseretzky 手臂测试进行改良，用于检测腿部肢体运动性失用（LKA-L），即单足交替协调（monopedal reciprocal coordination，MRC）测试和双足交替协调（bipedal reciprocal coordination，BRC）测试 。研究人员让患者在特定要求下进行这两项测试，并通过视频记录患者的表现，之后由两位研究人员分别计算足部运动速度、评估测试表现质量。在分析数据时，运用了 Mann Whitney U 检验等方法，严格筛选出具有统计学意义的结果。
研究结果令人眼前一亮。参与研究的 31 名 PD 患者平均年龄 69.3 岁，12 名健康对照者平均年龄 69 岁，两组年龄相近 。从认知和情感状态来看，PD 患者的 MoCA 评分显著低于健康对照者，GDS-15 评分则显示 PD 患者处于边缘性抑郁状态 。在运动测试方面，MRC 测试中，PD 患者和健康对照者的运动速度并无差异，但 PD 患者的运动质量略逊一筹；而 BRC 测试中，PD 患者的运动速度和质量均明显低于健康对照者 。这一结果表明，PD 患者存在 LKA-L，而且这种失用并非由运动迟缓或僵硬导致，很可能与高级皮质功能受损，如中枢运动计划和双侧协调能力下降有关 。
进一步深入探讨发现，在进行反相运动时，PD 患者的基底神经节（basal ganglia，BG）和辅助运动区（supplementary motor area，SMA）活动减少，而初级运动皮层、前运动皮层、下额叶回、楔前叶和小脑的激活增加 。有研究观察到，患有双侧手臂 LKA 的 PD 患者，其 SMA 的皮质传出纤维发生了退变 。这一系列现象都指向了 SMA 和 BG 功能障碍与大脑网络异常交互之间的关联，也解释了为什么 PD 患者在进行双足反相运动时会困难重重 。
从更广泛的角度来看，这项研究意义非凡。它首次证实了 PD 患者存在 LKA-L，为深入了解 PD 患者的运动障碍机制提供了新的视角 。这一发现有助于医生在诊断 PD 患者的腿部运动和步态障碍时，将 LKA-L 分析纳入考量，从而制定更精准的治疗方案 。而且，LKA-L 在步态障碍研究中的地位，有望像手指旋转硬币测试（coin rotation，CR）在手部功能研究中那样重要，为后续研究开辟新的方向 。不过，研究也存在一些局限性，比如样本量较小，未考虑腿部优势和 PD 病变优势侧，也未涉及腿部其他类型失用 。但即便如此，研究成果依然为 PD 运动障碍的病理生理学研究打开了新的大门，为未来的研究和临床实践奠定了坚实基础。
