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帕金森病（PD）的准确诊断和病情评估影响治疗策略。研究人员开展 “帕金森病运动症状和多巴胺能功能障碍模式的纵向评估” 研究，用 DaTSCAN 分析 196 例患者，发现其与疾病严重程度等相关，对评估疾病进展有重要意义。
帕金森病，这个名字大家或许并不陌生，它是一种常见的神经退行性疾病，就像大脑里的 “捣蛋鬼”，会逐渐破坏患者的神经系统，让患者出现运动迟缓、震颤、僵硬等症状，严重影响生活质量。目前，帕金森病的诊断和病情评估面临诸多挑战。常用的评估工具，像 Hoehn 和 Yahr 量表、运动障碍协会统一帕金森病评定量表（MDS-UPDRS）等，虽然在一定程度上能帮助医生了解病情，但都存在局限性，无法从分子层面准确判断病情严重程度。而多巴胺转运体扫描（DaTSCAN）作为一种单光子发射计算机断层扫描（SPECT）成像技术，能可视化大脑中的多巴胺转运体，对神经退行性疾病的评估很有价值，可它在预测帕金森病患者运动功能、异动症和症状严重程度轨迹方面的作用却一直存在争议。为了弄清楚这些问题，一群研究人员开展了一项研究，他们的研究成果发表在了《Clinical Parkinsonism》杂志上。
研究人员从帕金森病进展标志物倡议（PPMI）数据库中提取数据，筛选出 196 例符合条件的帕金森病患者。这些患者在两年内接受了 DaTSCAN 和 MDS-UPDRS 评估。研究人员根据震颤评分、姿势不稳和步态困难评分以及异动症的表现对患者进行分组，然后运用多种统计方法，分析患者运动症状评估得分与 DaTSCAN 结果之间的关系。
下面来看看具体的研究结果：
- DaTSCAN 值在不同组中的差异：通过多变量方差分析（MANOVA）发现，DaTSCAN 值在震颤为主型（TD）、姿势不稳和步态困难（PIGD）和不确定组这三组之间没有显著差异，说明它可能不是用于区分帕金森病患者类型的可靠指标。
- DaTSCAN 与异动症的关系：以 MDS-UPDRS III 中是否存在异动症为标准分组后，MANOVA 测试显示，有异动症的患者在所有 DaTSCAN 参数值上都显著更低，尤其是右侧尾状核和左侧壳核区域。在两年随访中，发现年龄小、疾病进展快是异动症的危险因素，而且女性异动症严重程度更高。左侧尾状核与患者出现异动症的时间正相关，右侧前壳核则呈负相关；左侧尾状核和左侧壳核的 DaTSCAN 值分别与异动症严重程度呈正相关和负相关。
- DaTSCAN 与疾病严重程度的关系：根据 Hoehn 和 Yahr 分期对患者分层分析后发现，不同脑区的 DaTSCAN 值与疾病严重程度显著相关，DaTSCAN 值越低，疾病表现越严重。
- DaTSCAN 值与运动功能的关系：多变量逻辑回归分析两年随访数据表明，DaTSCAN 参数与 MDS-UPDRS III（服药和未服药状态）、MDS-UPDRS II 和 PIGD 评分呈显著负相关，但对 TD 评分没有显著预测价值。右侧尾状核、壳核和前壳核与帕金森病患者运动功能高度相关。而且，随着 MDS-UPDRS III（服药）评分增加，DaTSCAN 值降低；MDS-UPDRS III（未服药）评分与 DaTSCAN 参数的相关性更强。此外，Schwab 和 England 日常生活活动（ADL）评分越高，DaTSCAN 摄取越高，尤其在右侧尾状核和右侧前壳核区域。
综合研究结果和讨论部分，这项研究意义重大。它进一步证实了 DaTSCAN 在帕金森病研究中的价值，除了诊断之外，还能帮助医生更好地了解疾病严重程度和运动功能障碍情况，特别是与姿势不稳和步态障碍的关联。这为临床医生评估疾病进展、制定更精准的治疗方案提供了重要依据。不过，研究也存在一些局限性，比如 PPMI 数据库中 DaTSCAN 成像和步态评估数据的时间不一致，未来研究可以在这方面进行改进，以便更深入地探究多巴胺能功能障碍与运动障碍之间的关系，为攻克帕金森病带来更多希望。
