家庭式腓神经经皮电神经调控(peroneal eTNM?)作为帕金森病"附加疗法"的疗效与安全性探索——一项前瞻性试点研究

本研究针对帕金森病(PD)现有药物治疗的局限性，首次探索了家庭式腓神经经皮电神经调控(peroneal eTNM?)作为附加疗法的可行性。12例PD患者经6周治疗后，50%达到临床应答标准，震颤症状显著改善（MDS-UPDRS III评分降低），生活质量(EQ-5D-5L)提升且无不良反应，为非侵入性神经调控疗法提供了新证据。

　　

帕金森病作为全球第二大神经退行性疾病，其运动症状如震颤、强直和运动迟缓始终是临床治疗的难点。尽管左旋多巴(levodopa)仍是金标准疗法，但长期使用会导致运动波动、异动症等并发症，而深部脑刺激(DBS)虽有效却存在手术风险。更棘手的是，约半数患者对药物震颤控制反应不佳，亟需开发安全、可及的非侵入性辅助疗法。

捷克奥斯特拉瓦大学医院团队在《Clinical Parkinsonism》发表的研究，意外发现原本用于治疗膀胱过度活动症(OAB)的腓神经经皮电神经调控(peroneal eTNM^{?</sup)技术可能改善PD症状。这项前瞻性试点研究采用URIS I?设备，对12例稳定用药的PD患者进行每日30分钟、持续6周的家庭治疗，并通过6周随访评估持续效应。}

研究采用多维度评估体系：主要终点为安全性，次要终点采用患者整体印象改善量表(PGI-I)，探索性终点包括运动障碍学会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)、震颤视觉评估、帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)和欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)。技术核心在于通过腘窝处双电极选择性刺激腓神经，生物反馈传感器实时调节4Hz频率和2ms脉宽的电流。

结果部分显示：

1. 安全性验证：所有患者均能独立完成家庭治疗，治疗依从性达97.6%，仅报告7例与治疗无关的轻度不良事件。
2. 症状改善：MDS-UPDRS III(运动检查)评分中位数从基线29.5降至24.0，震颤项目改善最显著，89%患者随访期仍保持震颤幅度降低≥50%。
3. 生活质量提升：EQ-5D-5L指数从0.664升至0.781，PDQ-39总分下降9.3分，其中身体不适、情绪和认知领域改善幅度达26.7%-37.5%。

讨论指出，这种效应可能源于刺激对丘脑腹中间核(VIM)和脑桥脚核(PPN)的血流动力学影响。与DBS相比，该技术具有三大优势：无创性避免手术风险、家庭治疗提高可及性、成本效益比突出。但样本量小、缺乏对照组等局限仍需后续验证。

这项研究为PD治疗开辟了新思路——通过外周神经调控间接影响中枢运动网络。特别对药物难治性震颤患者，peroneal eTNM^?可能成为DBS的替代方案。未来研究需明确最佳刺激参数和作用机制，但已初步证实"非侵入性神经调控"在运动障碍疾病中的转化价值。作者Petra Bártová等强调，该技术若获大规模验证，将改写PD阶梯治疗指南。