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帕金森病患者常面临心理挑战，影响生活质量。研究人员开展 “虚拟现实认知行为团体疗法（VR-CBGT）对帕金森病患者情绪和生活质量影响” 的研究，发现 VR-CBGT 显著改善患者情绪和生活质量，为治疗提供新途径。
帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的慢性进行性神经退行性疾病，在老年人群中的发病率仅次于阿尔茨海默病。它主要影响中枢神经系统，是导致老年人残疾的重要原因之一。帕金森病患者不仅会出现静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等运动症状，还常常面临认知、情绪和社会交往方面的挑战。其中，情绪问题尤为突出，焦虑、抑郁等不良情绪严重影响患者的生活质量（Quality of Life，QoL）。
传统的治疗方式主要聚焦于缓解运动症状，对患者的心理和社会层面关注不足。而认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）虽已被证明对改善患者情绪和生活质量有一定效果，但在帕金森病治疗中的应用仍有局限。随着科技的发展，虚拟现实（Virtual Reality，VR）技术逐渐兴起，其沉浸式、互动性的特点为心理治疗带来了新的契机。将 VR 与 CBT 相结合的 VR-CBGT，在其他心理疾病治疗中展现出潜力，然而在帕金森病治疗领域的应用却鲜少被研究。为了填补这一空白，来自伊朗德黑兰 Roozbeh 医院的研究人员开展了一项关于 VR-CBGT 对帕金森病患者情绪健康和生活质量影响的研究。该研究成果发表在《Clinical Parkinsonism 》上，为帕金森病的治疗提供了新的方向和思路。
研究人员采用随机对照试验（Randomized Controlled Trial，RCT）的方法，选取了 2023 年在 Roozbeh 医院就诊的 90 名帕金森病患者作为研究对象。这些患者被随机分为两组，干预组接受为期 3 个月、共 12 次的 VR-CBGT 治疗，而对照组则仅接受标准的帕金森病医疗护理，不进行心理干预。
在研究过程中，研究人员使用医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）来评估患者的情绪健康状况，该量表共有 14 个项目，得分范围为 0 - 42 分，分数越高表明焦虑或抑郁症状越严重。同时，采用帕金森病问卷 - 39（Parkinson’s Disease Questionnaire - 39，PDQ-39）评估患者的生活质量，该问卷涵盖了运动能力、日常生活活动、情绪健康、病耻感、社会支持和沟通等 8 个维度，分数越高代表生活质量越低。在干预前后，研究人员分别对两组患者进行 HADS 和 PDQ-39 评估，并使用多维分析协方差（Multivariate Analysis of Covariance，MANCOVA）对数据进行分析，以控制基线差异并确保结果的准确性。
研究结果
- 参与者人口统计学特征：干预组和对照组在性别和教育水平的分布上相似，这保证了两组之间的可比性，避免了这些因素对研究结果的干扰。
- 描述性统计：干预组在接受 VR-CBGT 治疗后，HADS 总分显著降低，从治疗前的 28.15±5.20 降至治疗后的 15.35±4.10；PDQ-39 总分也明显改善，意味着生活质量得到提升，而对照组变化较小。这初步显示出 VR-CBGT 对改善帕金森病患者情绪和生活质量的积极作用。
- 多变量测试结果：MANCOVA 分析结果表明，VR-CBGT 治疗方法对患者的情绪健康和生活质量均有显著影响（P≤0.0005）。Eta2值在 0.73 - 0.76 之间，表明该疗法对情绪健康和生活质量改善的影响效果显著，能解释大部分的变异。
- 情绪健康的协方差分析结果：VR-CBGT 显著改善了患者的情绪健康，HADS 得分降低（P = 0.002，F = 10.560）。Eta2值为 0.22，说明 22% 的情绪健康变化可归因于该干预，进一步证实了其在提升帕金森病患者情绪健康方面的有效性。
- 生活质量的协方差分析结果：VR-CBGT 同样显著改善了患者的生活质量，PDQ-39 得分降低（P = 0.0001，F = 22.030）。Eta2值为 0.38，意味着 38% 的生活质量变化可由该干预解释，突出了其在提高患者生活质量方面的重要作用。
研究结论与讨论
该研究表明，VR-CBGT 能显著提升帕金森病患者的情绪健康和生活质量。这一积极效果得益于 VR-CBGT 的多维治疗方式。一方面，VR 技术为患者创造了沉浸式的体验环境，让他们能够在安全、可控的虚拟场景中模拟现实生活，进行技能训练和情绪处理，增强了治疗的参与度和效果。另一方面，CBT 的认知行为框架针对患者的不良思维模式和行为进行干预，在团体治疗的环境下，患者可以分享经验、共同解决问题，减少孤独感，形成相互支持的氛围，促进心理健康的改善。
研究人员通过 VR-CBGT 让患者学习并实践放松技巧、认知重构、目标设定和问题解决等多种技能，帮助患者更好地应对疾病带来的挑战，提升自我管理能力。这不仅改善了患者当下的情绪状态，还对他们的日常生活功能产生了积极影响，使患者能够更好地融入社会，提高生活满意度。
然而，该研究也存在一些局限性。首先，研究没有设置随访阶段，无法确定 VR-CBGT 的治疗效果能否长期维持。其次，研究主要依赖患者的自我报告问卷，可能存在回应偏差，未来研究可增加临床医生评估或生物标志物检测等客观指标。此外，研究仅在单一中心进行，样本的多样性有限，可能影响研究结果的普适性。
尽管如此，这项研究为帕金森病的治疗开辟了新的道路。VR-CBGT 作为一种创新的治疗方法，为医护人员提供了更有效的干预手段，有助于应对帕金森病患者复杂的心理问题。未来的研究可以进一步拓展 VR-CBGT 的应用范围，对比其与其他治疗方式的疗效，探索在其他慢性疾病中的应用潜力，并评估其在不同临床环境中的成本效益和可行性，为推动 VR-CBGT 在临床实践中的广泛应用提供更多依据。
