综述：针对患有严重身体或精神疾病父母的年轻后代的心理社会干预效果：系统评价与荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析（RCTs）评估了心理社会干预对父母患重病（身体/精神疾病）的青少年及年轻成人（9-25岁）的调整结局（心理、积极、人际）的疗效。结果显示，干预对心理调整（d=0.17）和积极调整（d=0.36）有短期小至中等效应，但长期效果不显著（d=?0.00），且未改善人际调整。CBT和团体干预效果更优，性别比例和干预时长是重要调节因素。

　　

引言
成长于父母患有严重身体或精神疾病家庭的青少年及年轻成人，面临显著的心理社会风险。研究表明，这类人群出现内化问题（如抑郁、焦虑）和外化问题（如行为障碍）的风险较普通人群更高，且可能延续至成年期。遗传、社会、经济因素及家庭功能受损共同促成了这种跨代风险传递。全球约25%的青少年处于此类高风险环境中，凸显了针对性干预的必要性。

研究方法
本综述遵循PRISMA指南，纳入27项随机对照试验（RCTs），共3590名参与者。通过Medline、PsycINFO等数据库检索，筛选标准包括：年龄9-25岁、父母患慢性疾病、干预聚焦后代或家庭、对照组设计。采用随机效应模型计算效应量（Cohen's d），并分析异质性（I2）和发表偏倚。

干预特征

• 类型：33%为认知行为疗法（CBT），26%为关系干预（如家庭治疗），19%为心理教育，22%为资源增强计划（如正念训练）。
• 时长：平均2.9个月（1天至8个月），短时干预对改善内化问题（p=0.003）和家庭功能（p<0.001）更有效。
• 形式：70%为团体干预，团体设置对短期心理调整（d=0.44）效果优于个体干预（d=0.08）。

核心发现

1. 心理调整：

   • 内化问题：干预后效应量d=0.13，短期随访提升至d=0.34，但15个月后消失（d=0.00）。
   • 外化问题：无显著改善（d=0.20, p=0.236），可能与问题性质（如对立行为）更难干预有关。

2. 积极调整：

   • 整体效应d=0.36，短期随访增强至d=0.62，但仅6项研究支持，需更多证据。
   • 子领域（幸福感、韧性、自尊）均未达显著，提示需针对性强化。

3. 人际调整：

   • 家庭功能（d=?0.05）和社交功能（d=?0.03）无改善，反映现有干预对青少年社交需求覆盖不足。

调节因素

• 疾病类型：父母患精神或身体疾病对干预效果无差异（p>0.05），支持跨疾病通用干预策略。
• 性别：女性比例高与长期效果减弱相关（B=?0.02, p=0.032），可能因女性更易受持续压力影响。

局限与展望
当前研究缺口包括：仅1项干预针对年轻成人，物理疾病类型局限（仅HIV/癌症），长期随访数据缺乏。未来需开发第三代CBT（如接纳承诺疗法ACT）和数字化干预，并纳入教育/职业功能评估。

结论
心理社会干预可短期缓解高风险青少年的心理症状并增强积极适应，但需优化维持策略（如强化课程）和扩展年龄/疾病覆盖。团体短程CBT是现阶段最优推荐，而家庭功能干预亟待创新。