编辑推荐：
本文系统综述了生物标志物在 PTSD 治疗中的应用。研究发现，个体差异影响 PTSD 治疗效果，生物标志物或可解决这一问题。心脏激活标志物（如心率对创伤线索的反应性）评估治疗效果较一致，其他生物标志物也有潜力，为后续研究提供方向。
引言
创伤后应激障碍（PTSD）是一种极具危害性的焦虑障碍，其终生患病率达 8.3%。PTSD 不仅会对患者的身心健康造成严重影响，引发多种疾病，还是自杀的风险因素。从社会层面来看，它会破坏家庭和婚姻关系，导致失业，增加医疗成本。
目前，认知行为疗法（CBT）及其变体，如认知加工疗法（CPT）、认知疗法（CT）和延长暴露疗法（PE），是治疗 PTSD 的推荐方法。然而，患者的个体差异会阻碍这些疗法发挥作用，导致高达 50% 以上的患者症状无法缓解，治疗脱落率也在 18%-30% 之间。
生物标志物是反映人体医学状态的客观指标。由于创伤会影响神经内分泌系统，如下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（HPA）轴，因此与这些系统相关的生物标志物，如皮质醇、去甲肾上腺素浓度、心率（HR）和皮肤电反应（SCR）等，成为研究热点。但 PTSD 病因和表现的多样性，使得已发现的相关生物标志物超 900 种，这凸显了对该领域文献进行系统综述的必要性。
此前研究在生物标志物与 PTSD 治疗关系方面存在不足。关于生物标志物对治疗效果的敏感性，仅有一项系统综述，但研究范围较窄。在预测治疗结果方面，相关文献较少，且现有综述存在样本量小、涵盖治疗方法有限等问题。本研究旨在全面系统地回顾文献，明确用于评估 PTSD 治疗效果的生物标志物及其敏感性，以及能够预测治疗结果的治疗前生物标志物。
搜索策略
本研究遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南，在 PsycInfo、PubMed、Web of Science 和 PTSDpubs 数据库中搜索相关研究。搜索不限条件，初始搜索于 2020 年 8 月 14 日进行，并于 2024 年 1 月 26 日更新。
一般发现
多数研究（n = 71）在各评估领域的偏倚风险较低。研究结果按生物标志物类型分组，若研究包含多种生物标志物，则分属不同小节。
讨论
本综述首次综合评估了生物标志物在衡量 PTSD 治疗进展和预测治疗结果方面的价值。研究发现，不同生物标志物在这两方面均有一定作用。
局限性和未来方向
本研究存在一定局限性。研究主要聚焦于美国和加拿大成年人群，限制了结果的普适性。未来研究应纳入更多样化的人群，控制混杂因素，进一步探究生物标志物与 PTSD 治疗的关系。
结论
研究支持将生物标志物评估作为衡量 PTSD 治疗效果和预测治疗结果的手段。心率对创伤线索的反应性在不同治疗环境和方式下，衡量治疗效果的一致性最强。皮质醇等其他生物标志物在评估治疗效果和预测治疗结果方面也有前景。未来研究应进一步明确生物标志物的作用，为 PTSD 治疗提供更精准的指导。
