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为评估无肾上腺静脉采血（AVS）经验的介入放射科医生借助 3D 光标标记的 CT 平扫图像进行 AVS 的成功率和学习曲线，研究人员对 135 例患者开展研究。结果显示总体成功率 91.1% ，且随经验增加而上升。该研究为 AVS 技术应用提供重要参考。
在医学领域，肾上腺相关疾病的诊断和治疗一直是备受关注的焦点。肾上腺作为人体重要的内分泌器官，其分泌的激素对维持人体正常生理功能至关重要。然而，当肾上腺出现病变时，准确判断病变性质和功能状态就成为了一大难题。肾上腺静脉采血（Adrenal Vein Sampling，AVS）是目前诊断肾上腺疾病的重要手段之一，它能够通过采集肾上腺静脉血样，检测其中的激素水平，为疾病的诊断和治疗提供关键依据。
但在实际操作中，AVS 面临着诸多挑战。一方面，肾上腺静脉的解剖结构复杂且个体差异较大，使得在采血过程中精准定位肾上腺静脉成为一项极具难度的任务。部分经验不足的医生在操作时，可能难以快速且准确地找到目标静脉，这不仅会延长手术时间，还可能导致采血失败，延误患者的诊断和治疗。另一方面，由于操作难度高，不同医生之间的操作水平差异较大，这也影响了 AVS 结果的稳定性和可靠性。因此，如何提高 AVS 的成功率，降低操作难度，成为了亟待解决的问题。
为了攻克这些难题，来自未知研究机构的研究人员开展了一项极具创新性的研究。他们致力于评估一名此前无 AVS 经验的介入放射科医生，借助 3D 光标标记的 CT 平扫图像进行 AVS 的成功率和学习曲线。该研究成果发表在《Clinical Radiology》上，为 AVS 技术的发展带来了新的思路和方向。
在这项研究中，研究人员主要运用了两项关键技术方法。一是利用 3D 光标，在 CT 平扫图像上精确标记出右肾上腺静脉（Right Adrenal Vein，RAV）、左肾上腺静脉（Left Adrenal Vein，LAV）和左肾静脉的位置。二是基于标记后的 CT 平扫图像，指导介入放射科医生进行 AVS 操作。研究选取了 2020 年 1 月至 2022 年 12 月期间的 135 例连续患者作为样本队列。
研究结果如下：
- 总体成功率：在 135 例 AVS 操作中，成功 123 例，总体成功率达到 91.1%。这一数据表明，借助 3D 光标和 CT 平扫图像，即使是没有 AVS 经验的医生也能取得较高的采血成功率。
- 逐年成功率：研究进一步分析了不同年份的成功率，发现第一年成功率为 82.1%（23/28），第二年为 90.4%（47/52），第三年为 96.4%（53/55）。由此可见，随着操作经验的积累，AVS 的成功率呈显著上升趋势。
- 失败原因及后续处理：在 12 例失败案例中，右侧出现 10 例，左侧 2 例。失败原因包括未能定位 RAV（n=5）、误将其他血管认作肾上腺静脉（右侧 4 例，左侧 1 例）、RAV 样本溶血（n=1）以及未进行促肾上腺皮质激素（Adrenocorticotropic Hormone，ACTH）刺激（LAV，n=1）。值得注意的是，其中 3 例失败案例（误认 RAV 1 例、样本溶血 1 例、未进行 ACTH 刺激 1 例）进行了重复 AVS，且均取得成功。
研究结论表明，AVS 可以在 3D 光标和 CT 平扫成像的辅助下，由无 AVS 经验的操作人员成功完成。而且，AVS 的成功率会随着操作人员经验的增加而提高。
从讨论部分来看，这项研究意义重大。首先，它为缺乏 AVS 经验的医生提供了一种有效的操作方法，大大降低了 AVS 的操作门槛，有助于提高该技术在更多医疗机构的普及度。其次，成功率随经验增加的趋势，为医生的培训和技术提升提供了参考依据，医疗机构可以根据这一规律制定更合理的培训计划，加快医生掌握 AVS 技术的速度。此外，该研究成果还有助于优化 AVS 的操作流程，提高诊断效率，为肾上腺疾病患者带来更准确、更及时的诊断和治疗，从而改善患者的预后。总之，这项研究在肾上腺疾病诊断技术的发展中迈出了重要一步，为后续相关研究和临床实践提供了宝贵的经验和借鉴。
