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儿童脾损伤治疗方式多样，为明确英国成人及综合创伤中心（MTCs）的治疗情况，研究人员分析 2017 - 2021 年数据。结果显示多采用保守治疗，联合 MTCs 效果更佳。该研究有助于优化英国儿童创伤护理政策。
在儿童群体中，小小的脾脏却常常 “受伤”，成为腹内最易受损的器官。过去几十年，成人钝性脾外伤的治疗已从脾切除术转向非手术治疗（或联合脾栓塞），且超 90% 患者治疗成功。然而，儿童脾栓塞的相关证据却十分有限。在英国，儿童脾外伤的治疗还受治疗地点影响，如独立儿童创伤中心、成人及综合（成人与儿童）创伤中心（MTCs） 。虽然儿童创伤中心的优势有较多证据支持，但介入放射学（IR）在儿童创伤领域的作用缺乏依据。而且，英国成人 MTCs 常与儿童 MTCs 合作处理儿童脾损伤，但手术和 IR 团队能力参差不齐，多数儿童中心还无法提供急诊 IR 服务 。为了填补这些空白，来自多个机构（文中未明确具体研究机构）的研究人员开展了一项重要研究，其成果发表在《Clinical Radiology》上。
研究人员从创伤审计与研究网络（Trauma Audit and Research Network，TARN）获取 2017 - 2021 年 0 - 18 岁因脾损伤入住成人或成人及儿童联合 MTCs 患者的数据 。TARN 纳入标准基于创伤损伤机制，且患者需满足住院超 72 小时、入住高依赖病房（HDU）/ 重症监护病房（ICU）或死亡等条件。
在研究结果方面：
- 患者基本信息：共纳入 690 名儿童。年龄中位数为 13.9（10.9 - 16.1）岁 ，78.7%（543/690）为男性。92.9%（641/690）患者因钝性伤致脾损伤，7.1%（49/690）为穿透伤。最常见损伤机制是车辆事故 / 碰撞，占钝性伤的 62.6%（401/641）。
- 治疗方式及中心差异：90.4%（624/690）患者接受保守治疗，5.5%（38/690）行脾栓塞，4.1%（28/690）接受脾切除术 。成人 MTCs 的栓塞和脾切除率分别为 8.8%（7/80）和 10%（8/80），联合 MTCs 则为 4.4%（8/182）和 1.6%（3/182），差异有统计学意义（P = 0.002） 。
- 治疗效果差异：接受栓塞的患者无需后续脾切除。成人 MTCs 死亡率为 8.8%（7/80），联合 MTCs 为 3.3%（6/182） ，虽差异无统计学意义（P = 0.118），但联合 MTCs 结果更优。同时，钝性伤中，栓塞患者住院时间中位数（8 天）短于脾切除患者（11 天） ，生存率（96.8%）高于脾切除患者（91.7%），不过脾切除组损伤严重程度评分（ISS）中位数更高（36 对比栓塞组的 20） 。
研究结论和讨论部分意义重大。研究表明，当前儿童脾外伤治疗以非手术为主，这符合现代儿童和成人的护理标准。而且，联合 MTCs 在治疗儿童脾损伤时，干预率更低，治疗效果更优。该研究为英国制定改善儿童创伤护理标准化的战略政策提供了重要依据，有助于优化儿童脾损伤的治疗方案，提升整体治疗水平，让更多受伤儿童受益。其研究成果也为全球其他地区在儿童脾损伤治疗策略制定和优化上提供了宝贵的参考范例，推动了儿童创伤医学领域的发展。
研究中主要关键技术方法为数据收集与分析。研究人员通过对 TARN 数据库进行检索，获取符合条件的患者数据。之后，运用统计学方法对这些数据进行分析，包括计算患者年龄中位数、不同治疗方式的占比、不同中心的治疗差异及死亡率差异等，从而得出具有统计学意义的研究结论。
