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白内障是常见眼部疾病，影响全球约 9500 万人。研究人员对比增强型单焦点人工晶状体（IOL）和传统单焦点 IOL，开展成本 - 效用分析。结果显示，从社会角度看，增强型 IOL 更具成本效益；从 NHS 角度看则相反。该研究为医疗决策提供依据。
在眼科医学的舞台上，白内障宛如一颗 “视力窃贼”，悄然偷走无数人的清晰视界。它是一种因晶状体混浊导致视力下降的眼部疾病，全球约 9500 万人深受其扰，且多由衰老引发，在经济欠发达国家，更是成为致盲的主要 “元凶” 。目前，手术植入人工晶状体（IOL）是唯一有效的治疗方式。然而，市面上 IOL 种类繁多，传统单焦点 IOL 无法满足患者术后对不同距离视力的需求，患者常需佩戴眼镜矫正；多焦点 IOL 虽能改善视力，但易引发眩光等副作用；扩展景深（EDOF）IOL 旨在克服这些问题，而增强型单焦点 IOL 更是聚焦于提升中距离视力。在医疗资源有限的情况下，选择何种 IOL 既能保障患者视力恢复，又能合理利用资源，成为亟待解决的问题。
为此，来自意大利的研究人员挺身而出，踏上探索之路。他们聚焦于增强型单焦点 IOL（TECNIS EYHANCE IOL），对比其与标准单焦点 IOL，从意大利国家医疗服务体系（NHS）和社会两个视角开展成本 - 效用分析。这一研究成果发表在《Clinical Therapeutics》杂志上，犹如一盏明灯，为眼科医疗决策照亮了前行的方向。
研究人员采用了一系列严谨的技术方法。他们在意大利 3 个临床中心，对接受白内障手术的患者进行前瞻性数据收集，通过专门设计并验证的社会经济问卷，收集患者的医疗和非医疗资源消耗、生产力损失等信息；利用 EuroQol 5D - 5L 问卷评估患者生活质量。同时，构建成本 - 效用马尔可夫模型，模拟患者术后 10 年的健康状态，综合评估两种 IOL 的成本效益。
下面让我们一同深入研究结果：
- 患者基本信息与成本：研究共纳入 150 名平均年龄 75 岁的患者，部分患者接受增强型单焦点 IOL 手术，部分接受标准单焦点 IOL 手术。术后，增强型单焦点 IOL 组的总费用和每月费用均低于标准单焦点 IOL 组。例如，术后总费用方面，增强型单焦点 IOL 组为 163.90�（173.56 美元），标准单焦点 IOL 组为 217.06�（229.78 美元）。
- 生活质量评估：通过 EuroQol - 5D - 5L 问卷分析，两组患者的效用值相近，分别为 0.886（标准单焦点 IOL 组）和 0.874（增强型单焦点 IOL 组） ，自我报告的生活质量差异也不显著，因此采用平均效用值 0.880 进行后续分析。
- 成本效益分析结果：从社会视角看，10 年时间里，标准单焦点 IOL 患者的平均成本为 15723�（16643 美元），增强型单焦点 IOL 患者为 11190�（11845 美元），且两组的质量调整生命年（QALYs）均为 5.173 ，增强型单焦点 IOL 更具成本效益；从 NHS 视角看，增强型单焦点 IOL 成本为 940�（994.99 美元），标准单焦点 IOL 为 900�（952.65 美元），增强型单焦点 IOL 处于劣势。但考虑患者自付差价后，两者基本等效。概率敏感性分析显示，从社会视角看，增强型单焦点 IOL 在 59.60% 的模拟中具有成本效益；从 NHS 视角看，标准单焦点 IOL 在 51.90% 的模拟中更具成本效益。
在结论与讨论部分，该研究意义非凡。从 NHS 视角，标准单焦点 IOL 因成本低更具优势；从社会视角，增强型单焦点 IOL 可降低整体经济负担，减少患者对矫正措施、就诊检查以及正式和非正式护理的依赖，凸显其社会价值。这一结果强调了医疗决策需综合考虑长期社会成本和患者利益。
然而，研究也存在一定局限性。如 EuroQol 问卷可能无法精准区分两种 IOL 对患者生活质量的影响，未纳入手术并发症因素，且自我报告数据可能存在回忆偏差。尽管如此，该研究仍为后续研究指明方向，未来可开展随机对照试验或基于注册登记的研究，进一步评估不同 IOL 的价值，完善报销政策，推动眼科医疗技术的创新与发展，让更多白内障患者重获清晰视界。
