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前列腺癌（PCa）患者肺寡转移的治疗尚无定论。研究人员开展了关于立体定向体部放疗（SBRT）治疗 PCa 肺寡转移疗效的多中心回顾性研究。结果显示 SBRT 疗效良好，该研究为 PCa 肺寡转移治疗提供依据，鼓励相关临床试验开展。
在前列腺癌（Prostate Cancer，PCa）的治疗领域，近几十年来，随着化疗和新一代激素疗法等全身治疗手段不断取得进展，转移性 PCa 的管理也发生了显著变革。放疗在转移性疾病的各个阶段同样发挥着关键作用。在初诊时低转移负荷的 PCa 患者中，前列腺放疗已被证实能改善总生存期（Overall Survival，OS） ，近期的研究还表明其可提高影像学无进展生存期和去势抵抗无进展生存期，并降低严重泌尿生殖系统事件的发生率。
对于异时性寡转移 PCa，局部转移导向治疗的潜在益处也在相关研究中被探索。然而，转移性 PCa 中，内脏转移患者预后通常比骨或淋巴结转移患者差，不过有研究提示肺转移患者预后相对较好。但目前，针对 PCa 肺寡转移患者接受立体定向体部放疗（Stereotactic Body Radiotherapy，SBRT）治疗的预后，缺乏具体的回顾性或前瞻性数据。正是在这样的背景下，为了填补这一空白，来自 3 个国家 7 个中心的研究人员开展了一项国际多中心回顾性研究。该研究成果发表在《Clinical and Translational Radiation Oncology》，为 PCa 肺寡转移的治疗提供了重要依据。
研究人员为开展此项研究，采用了多中心回顾性研究方法。他们收集了符合条件的 PCa 患者数据，这些患者均接受了 SBRT 治疗肺寡转移。在数据处理上，运用统计软件 R 进行分析，通过多种统计方法评估 SBRT 的疗效和相关因素。
研究结果如下：
- 患者特征：研究共纳入 35 例患者，PCa 诊断时的中位年龄为 64（57 - 69）岁，初始 PSA 的中位数为 7.8（6.1 - 12.5）ng/mL。大多数患者（94.3%）接受了局部前列腺治疗，其中 66% 的患者接受了前列腺切除术加挽救性放疗。在转移性疾病方面，97% 的患者在首次转移诊断时为去势敏感性，91% 的患者肺转移数为两个或更少，77% 的患者为异时性寡复发性寡转移疾病。多数患者通过 PET - CT Choline（46%）或 PSMA（51%）进行转移灶成像，51% 的患者肺转移经活检证实。
- SBRT 治疗情况：肺转移诊断与 SBRT 治疗的中位间隔时间为 4 个月，治疗前 PSA 的中位数为 1.7 ng/mL。77% 的患者接受 SBRT 治疗单个肺转移灶，20% 的患者治疗两个，3% 的患者治疗三个。部分患者接受了多模式治疗。中位计划靶区体积（Planning Target Volume，PTV）为 21.5 cc，中位等效剂量（Equivalent Dose in 2 Gy Fractions，EQD2Gy）为 130 Gy。49% 的患者在 SBRT 前或同时开始雄激素剥夺治疗（Androgen Deprivation Therapy，ADT），中位治疗时间为 16 个月。
- 肿瘤学结局：中位随访 28.7 个月后，中位无进展生存期（Progression - Free Survival，PFS）为 21.6 个月，单因素和多因素分析均未发现与 PFS 显著相关的变量。中位远处转移无进展生存期（Distant Metastases - Free Survival，DMFS）为 32.4 个月，中位 OS 和局部复发无进展生存期（Local Recurrence - Free Survival，LRFS）未达到，1 年和 2 年 LRFS 分别为 100% 和 96.2%。在未接受 ADT 治疗的亚组中，1 年 PFS 为 71.3%，2 年为 36.3%；1 年 ADT 无进展生存期为 87.2%，2 年为 77.5%。
- 安全性：根据 CTACE 分级，17% 的患者出现 1 级（11%）或 2 级（6%）呼吸系统疾病，未观察到 3 级或 4 级毒性。
研究结论和讨论部分指出，该研究是首个针对 PCa 肺寡转移接受 SBRT 治疗的研究。SBRT 在 PCa 肺寡转移治疗中展现出良好的局部控制效果，与骨和淋巴结 SBRT 的结果相当；在生化控制方面，对于未接受 ADT 的患者，也与相关研究结果相近；且 ADT 无进展生存期似乎优于其他针对淋巴结或骨转移的研究。这可能得益于严格的患者选择，多数患者进行了代谢成像，确认了寡转移性质并治疗了所有代谢病灶。
然而，该研究存在局限性。由于疾病的罕见性，研究样本量较小且患者情况异质性较大；同时，SBRT 后的随访时间相对较短，这与代谢成像的普及使肺寡转移疾病更易诊断，以及立体定向放疗在临床实践中日益常见有关。总体而言，该研究表明 SBRT 治疗 PCa 肺寡转移具有良好的肿瘤学结局，这一结果鼓励将肺寡转移患者纳入评估 SBRT 价值的临床试验，为后续研究和临床治疗提供了重要参考。
