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这篇综述聚焦肾功能障碍与肝移植。急性肾损伤（AKI）在失代偿期肝硬化住院患者中很常见，肝肾综合征（HRS）-AKI 预后差。还探讨了肝移植前肾替代治疗时长对移植后生存的影响，为相关临床治疗提供参考。
要点
- 急性肾损伤（AKI）在失代偿期肝硬化住院患者中极为常见。
- 肝肾综合征（HRS）-AKI 是门静脉高压最为凶险的并发症之一，若不进行肝移植，预后较差。
- 肝移植（LT）前肾替代治疗的时长会影响移植后的生存率。
- 采用 “安全网” 选项的同时肝肾分配医疗资格标准，改善了部分患者接受肾移植的机会。
总结
失代偿期肝硬化住院患者中 AKI 的患病率较高，且与高死亡率相关。在此类人群中，运用循证定义识别 AKI 的表型至关重要，这样才能制定合适的治疗方案，实现良好的预后。使用尿生物标志物或许有助于区分 AKI 的表型。对于患有 HRS-AKI 的肝移植候选人，可考虑使用特利加压素和白蛋白进行治疗，同时要仔细监测。
临床护理要点
- 早期识别和诊断急性肾损伤（AKI）的阶段和表型，是肝移植（LT）候选人中肾功能障碍患者护理的关键。
- 对于肝移植候选人，肾替代治疗可作为过渡到移植的桥梁。
- 在没有心血管合并症、呼吸衰竭和慢性肝病急性加重的情况下，特利加压素和白蛋白治疗应被视为肝肾综合征（HRS）-AKI 的一线治疗方案。
披露
无。
