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这篇综述聚焦肝脏移植供体问题。美国肝脏移植数量虽增，但供需差距大，近 20% 等待患者死亡或病情恶化。过去十年，重新评估边缘肝脏（marginal livers）、利用循环死亡后捐赠（DCD）等策略，扩大了供体库，值得关注。
关键要点
- 尽管美国肝脏移植数量有所增加，但需求仍远超供应。
- 近 20% 在等待名单上的患者死亡或病情恶化到无法接受移植，这还不包括那些从未进入等待名单的患者。
- 利用以前被认为不合适的供体来扩大肝脏供体库，一直是缓解供体短缺的重要策略。
- 循环死亡后捐赠（Donation after circulatory death，DCD）、高龄供体、活体供体、感染供体等都是扩大供体库的尝试方向。
总结
在过去十年间，扩大肝脏供体库取得了显著进展。以前被视为边缘肝脏（marginal livers）的供体在过去十年里得到重新评估，这使得其利用率提高，且长期效果良好。近年来，由于对各种供体和受体风险因素的了解增多，以及非心脏停搏供体（NRP）技术的进步，DCD 肝脏供体的利用率大幅提高，2023 年有 16% 的肝脏移植使用了 DCD 供体。
临床护理要点
- 2023 年，美国进行了 10660 例成人肝脏移植手术，自 2014 年的 6730 例以来，增长幅度超过 50%。
- 尽管美国肝脏移植数量增加，但需求仍远远超过供应，近 20% 等待名单上的患者在等待过程中死亡或病情恶化，而那些从未进入等待名单的患者并未统计在内。
- 在过去十年里，以前被认为是边缘肝脏（marginal livers）的前景得到重新评估，这带来了一系列变化 。
披露
作者无相关利益冲突需要披露。
