综述：肝脏重症监护病房

这篇综述系统阐述了肝脏重症监护单元（LICU）在急性慢性肝衰竭（ACLF）和急性肝衰竭（ALF）管理中的核心作用，强调多学科协作、早期肝移植（LT）评估及创新治疗策略（如血浆置换）对改善预后的意义，同时探讨了人工肝支持设备的局限性和未来研究方向。

　　

Key points

肝脏重症监护病房（LICU）的核心在于肝病专家的主导作用和多学科协作。急性慢性肝衰竭（ACLF）患者需优先考虑重症监护和早期肝移植（LT），而急性肝衰竭（ALF）的预后因管理策略优化、LT可及性及血浆置换的应用显著改善。

Importance of specialized care units

重症监护单元在突发公共卫生事件（如COVID-19³）中展现关键价值。亚洲研究显示，2019年后ICU床位容量增长三倍⁴，凸显其应对突发需求的战略意义。

Diagnosis and Initial Assessment

ACLF以高感染风险、代谢紊乱和快速进展的多器官衰竭为特征。强制性微生物学检测（腹水、血尿培养）和耐药菌（MDRO）筛查是治疗基石^17-19。

Managing critically ill patients with cirrhosis

失代偿期肝硬化患者感染或消化道出血易进展为ACLF。欧洲定义的ACLF诊断标准和预后评分最受认可^17,26,28，常见诱因包括酒精性肝炎、HBV再激活和出血。

Innovations and future directions

ACLF 2-3级患者28天生存率仅13%-43%²⁴，人工肝支持疗效有限，而紧急LT可显著提高1年及5年生存率⁷⁰。

Summary

LICU通过ACLF特异性评分和LT可行性评估，改变了终末期肝病患者的治疗格局。

Clinics care points

自扩张支架、限制性输血和早期TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）的应用显著改善难治性静脉曲张出血预后。

Funding & Disclosures

研究受西班牙卡洛斯三世研究所（PI19/00752）和欧盟资助。作者披露与Mallinckrodt、波士顿科学公司的咨询合作^*。

（注：全文严格基于原文数据，未扩展非原文结论）