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为探究母亲乙肝病毒（HBV）疫苗接种状况对儿童疫苗接种反应的影响，研究人员开展了回顾性研究。他们对比了接种与未接种母亲的孩子的抗体水平，发现母亲接种状态无显著影响，但母亲抗 - HBs 滴度会影响孩子抗体水平，为优化 HBV 疫苗接种策略提供依据。
在全球范围内，乙肝病毒（Hepatitis B virus，HBV）如同一个隐匿的健康杀手，严重威胁着人类的生命健康。据统计，全球乙肝表面抗原（Hepatitis B surface antigen，HBsAg）血清流行率达 3.61%，在非洲和西太平洋地区的一些国家，乙肝更是呈现高流行态势，不同地区慢性 HBV 感染的患病率差异巨大。多年来，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）积极推动 HBV 疫苗接种，将其纳入常规免疫规划，这一举措也成为预防 HBV 感染的关键手段。WHO 还雄心勃勃地提出在 2030 年消除 HBV 作为公共卫生威胁的目标，期望大幅降低新的慢性感染和死亡率。
然而，HBV 疫苗接种后，保护抗体水平却像是退潮的海水，逐渐下降，尤其是在接种后的第一年，越来越多的人乙肝表面抗体（anti-Hepatitis B surface antibody，anti-HBs）水平低于 10 mIU/mL。而影响疫苗接种反应率的因素众多，像年龄、遗传、体重、吸烟等都在其中。在疫苗接种时代出生的孩子，他们接种疫苗后的抗体情况更为特殊，特别是那些母亲接种过疫苗的孩子（第二代接种者），他们的免疫反应备受关注。此前研究发现，母亲的免疫力和接种疫苗情况可能会影响后代的免疫反应，这种影响涉及多个方面，例如在孩子早期提供被动保护、与婴儿自身免疫反应相互作用，甚至干扰主动疫苗诱导的免疫。不过，在 HBV 方面，这一影响的研究还十分有限。因此，为了更深入了解母亲 HBV 抗体水平对孩子疫苗诱导免疫的持久性和强度的影响，从而优化 HBV 疫苗接种策略，来自以色列 Clalit Health Services 的研究人员开展了这项意义重大的研究。该研究成果发表在《Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology》杂志上。
研究人员采用回顾性、基于人群的观察性研究方法，从以色列 Clalit Health Services（CHS）数据库中提取了 2000 年至 2023 年未识别的数据。这个数据库属于 CHS，它是全球最大的健康维护组织之一，拥有约 500 万参保人员。研究纳入了 14485 名 7 个月至 10 岁、母亲 HBsAg 阴性且有 anti-HBs 数据的儿童。
研究结果
- 母亲接种状态对儿童抗体阳性率的影响：研究发现，接种疫苗母亲的孩子和未接种疫苗母亲的孩子，anti-HBs 阳性率并无显著差异（70.4% vs. 69.7%，p = 0.337）。在孩子 1 岁时，接种疫苗母亲和未接种疫苗母亲的孩子疫苗接种反应率分别为 93.5% 和 92.1%；3 岁时，分别为 87.7% 和 87.3%；5 岁时，分别为 82.5% 和 82.2%。这表明母亲的 HBV 疫苗接种状态（第一代接种）并不会影响不同年龄组孩子（第二代接种）具有保护性滴度的比例。
- 儿童抗体水平随年龄变化情况：随着孩子年龄增长，具有保护性 anti-HBs 水平的孩子比例逐渐下降。不过，在孩子出生后的第一年（7 - 12 个月），有相当高比例的孩子 anti-HBs 滴度≥1001 mIU/mL，这些孩子的母亲大多 anti-HBs 抗体阴性或水平较低。此后，随着年龄增长，anti-HBs 滴度在 10 - 100 mIU/mL 的孩子比例逐渐增加，且与母亲的抗体滴度相关。
- 不同年龄段儿童保护性滴度比例差异：年幼孩子（7 - 36 个月）的保护性滴度比例高于年龄较大的孩子。
研究结论与讨论
综合研究结果，母亲的 HBV 疫苗接种状态对孩子乙肝疫苗接种反应并无影响，但母亲的 anti-HBs 滴度却会对孩子的 anti-HBs 水平产生作用。母亲的 anti-HBs 抗体滴度可能会中和疫苗中的 HBsAg，进而损害孩子的免疫反应。这一研究结果意义非凡，它揭示了母亲相关数据在预测孩子乙肝疫苗接种反应中的重要作用。通过深入了解母亲的免疫状态，有助于在高疫苗接种覆盖率和存在代际传播动态的人群中，更精准地制定和优化 HBV 疫苗接种策略，为预防 HBV 感染、保障公众健康提供了关键的科学依据。这一研究成果为未来的乙肝防控工作指明了新的方向，有望进一步推动全球消除 HBV 公共卫生威胁目标的实现。
