综述：自体软骨微粒移植修复/再生技术的单步手术法

（编辑推荐）本综述系统阐述了自体软骨微粒移植（AMCI/MCI）这一创新骨科技术，通过单步手术将患者自体软骨微粒植入缺损部位，利用活性软骨细胞（chondrocytes）促进透明软骨（hyaline cartilage）再生。相比传统自体软骨细胞移植（ACI），AMCI具有生物相容性佳、成本低、规避二次手术等优势，临床研究显示其可显著改善疼痛评分（NAS）和功能指标（Lysholm/Tegner/IKDC）。

　　

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Key points

自体软骨微粒移植（AMCI）作为新兴骨科技术，通过单步手术将患者自体软骨碎片植入损伤部位，利用碎片中活性软骨细胞（chondrocytes）促进组织自然修复。相比异体移植（allograft）或合成植入物，该技术规避了免疫排斥风险，同时保留软骨细胞分泌细胞外基质的能力，为软骨再生提供生物学基础。

Discussion

AMCI技术发展源于对软骨碎片再生潜能的实验观察。临床前研究表明，<1mm³的软骨微粒在生物胶（fibrin glue）固定后，能快速形成具有透明软骨（hyaline-like cartilage）特性的修复组织。这种单步操作模式显著简化了传统自体软骨细胞移植（ACI）需体外扩增细胞的复杂流程。

Preclinical foundations

Albrecht团队首次在动物模型中证实，软骨碎片填充的骨软骨缺损可诱导软骨细胞增殖。Lu等进一步发现，搭载于可吸收支架（bioabsorbable scaffold）的软骨微粒能实现全层缺损修复。这些研究揭示了关键机制：微粒化处理可激活软骨细胞去分化-再分化过程，释放的形态发生蛋白（BMPs）促进局部祖细胞募集。

Early clinical evidence

Stone团队2006年对125例Outerbridge IV级软骨缺损患者实施"软骨膏移植"（paste grafting），术后疼痛缓解率达89%。值得注意的是，该方法对创伤性和退行性病变均有效，且关节镜下操作时间<90分钟，体现其临床实用性。

Midterm clinical outcomes

Zhang等随访34例膝关节AMCI患者显示，术后2年疼痛评分（NAS）降低62%，功能评分（Lysholm/Tegner）提升3倍。MRI的MOCART评分证实83%病例实现缺损完全填充，组织学显示II型胶原阳性率达78%，证实再生组织的生物学功能。

Clinical adoption and future perspectives

Salzman系统综述强调AMCI的"三优势"原则：生物学（保留自体细胞活性）、经济学（成本仅为ACI的1/5）、操作性（无需特殊设备）。目前技术优化聚焦于微粒尺寸标准化（推荐0.5-2mm³）和新型载体制备（如温度响应型水凝胶）。

Clinics care points

手术操作需注意：使用3-4mm钝头刨削器获取软骨，以保持细胞存活率>90%；缺损区彻底干燥可提高纤维蛋白胶（fibrin）粘附强度；对于髌骨和股骨滑车病变，建议采用"双层加固技术"防止重力性移位。

Summary

现有证据表明AMCI是实现透明软骨再生的有效单步方案，其成功依赖于三大要素：微粒化激活细胞再生潜能、生物胶提供三维微环境、力学稳定促进组织成熟。随着植入物载体的迭代升级，该技术有望成为中轻度骨关节炎（OA）的优选治疗方案。