编辑推荐：
为探究叙事护理对抑郁自杀未遂患者的效果，研究人员基于自杀三步理论（3ST）开展相关研究。结果显示，叙事护理能缓解患者抑郁、改善用药态度、减轻自杀意念。这为抑郁患者护理提供新方向，具有重要临床意义。
在当今社会，抑郁症已成为一个不容忽视的全球性健康问题。过去 30 年，其全球发病率近乎增长了 50%，如今超 2.64 亿人饱受抑郁症困扰。在中国，抑郁症的发病率和因抑郁症导致的伤残调整生命年（DALYs）在 1990 - 2019 年间也显著增加，患者数量已超 9500 万。更为严峻的是，自杀行为在抑郁症患者中极为常见，我国超过 30% 的抑郁患者有过自杀经历。一次自杀未遂后，患者再次自杀的风险极高，一年内自杀率达 2.8%（2.2 - 3.5），5 年内升至 5.6%（3.9 - 7.9），10 年更是高达 7.4%（5.2 - 10.4）。而且，抑郁与自杀未遂紧密相关，约 50% 有自杀意念或未遂的患者被诊断为抑郁症。同时，抑郁、自杀未遂还与药物滥用等问题相互交织，患者对药物治疗的态度不佳，依从性差，进一步增加了自杀风险。
为了应对这些棘手问题，中南大学湘雅二医院的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们旨在开发一种基于自杀三步理论（3ST）的叙事护理方法，并探究其对抑郁自杀未遂患者的初步效果。研究成果发表在《Acta Psychologica》上，为抑郁症的临床护理提供了新的思路和方向。
研究人员采用了多种关键技术方法。在样本选取上，从长沙某三甲医院精神心理科选取 2023 年 3 月至 11 月收治的有自杀未遂经历的患者作为研究对象。研究设计为随机对照试验，将符合条件的 50 名患者随机分为干预组和对照组。干预组在常规护理基础上接受基于 3ST 的叙事护理，对照组仅接受常规护理。研究过程中，使用患者健康问卷（PHQ - 9）评估患者抑郁程度，药物态度量表（DAI - 10）衡量患者药物态度，自杀意念自评量表（SIOSS）测定患者自杀意念。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 研究过程：最初纳入 50 名患者，每组 25 人。但在研究过程中，干预组有 6 人失访，对照组有 4 人失访，最终收集到 40 名患者的结果，干预组 19 人，对照组 21 人。
- 基线特征：干预组和对照组在一般信息上无显著差异（P>0.05），这表明两组具有可比性，减少了其他因素对研究结果的干扰。
- 抑郁情况：干预前，两组 PHQ - 9 评分差异无统计学意义（P = 0.147）。干预后，干预组 PHQ - 9 评分低于对照组，差异有统计学意义（P = 0.049），且干预组评分下降更显著（P = 0.001）。这说明基于 3ST 的叙事护理能有效缓解患者的抑郁症状。
- 药物态度：干预前，两组药物态度评分差异无统计学意义（P = 0.429）。干预后，干预组评分高于对照组，差异有统计学意义（P = 0.013），且干预组干预前后评分差异显著（P < 0.001），而对照组无明显变化（P = 0.436）。这意味着叙事护理有助于改善患者对药物的态度，提高治疗依从性。
- 自杀意念：干预前，两组在自杀意念总分及各维度得分差异均无统计学意义（P > 0.05）。干预后，干预组在自杀意念总分、绝望维度、乐观维度和睡眠维度得分均显著低于对照组（P < 0.05）。这显示叙事护理能更有效地减轻患者的自杀意念。
研究结论表明，基于 3ST 的叙事护理能够缓解抑郁自杀未遂患者的抑郁程度，改善他们对药物的态度，进而提高药物治疗依从性，同时减轻自杀意念，降低患者自伤或自杀行为的发生风险。这一研究意义重大，为临床护理抑郁患者提供了一种新的有效方法，值得进一步推广应用以探索其长期效果。然而，该研究也存在一定局限性，如受疫情影响未对出院患者进行随访，无法验证长期效果；样本仅来自同一家医院；未深入分析相关因素等。但这些不足也为后续研究指明了方向，期待未来能有更深入、全面的研究，为抑郁症患者的护理带来更多突破。
