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在 CT 检查中，对比剂使用频繁，感染预防与控制（IPC）至关重要。研究人员开展了对放射技师使用对比剂注射器时决策过程的研究。结果发现操作流程和 IPC 实践存在差异。该研究为规范 CT 检查 IPC 操作提供依据，意义重大。
在医疗影像检查中，CT 是常用的需要使用对比剂的检查手段。然而，目前 CT 环境下的感染预防与控制（IPC）存在诸多问题。一方面，虽然有国际指南和工作场所 IPC 原则，但这些指南不够具体，放射技师在实际操作中缺乏明确的指引，导致实践差异较大。另一方面，部分私立放射科可能没有感染控制部门或人员，这使得 IPC 的执行难以得到有效保障。此外，在一些紧急程序中，CT 环境下的 IPC 合规性也不尽如人意，甚至出现因人为失误导致患者不良后果的情况。在这样的背景下，开展针对 CT 环境中放射技师 IPC 实践和决策的研究显得尤为必要。
为了解决上述问题，国外研究人员开展了一项探索放射技师在 CT 环境中使用对比剂注射器时决策过程的研究，重点关注 IPC。研究结果显示，在 CT 扫描的各个阶段都存在操作差异，手套使用和手卫生情况也不一致。这一研究成果对于规范 CT 检查中的 IPC 操作、提高医疗安全水平具有重要意义，该研究成果发表在《American Journal of Infection Control》上。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先是模拟环境观察法，在模拟 CT 环境中设置单用途对比剂注射器和相关设备，让参与者模拟进行对比增强 CT 扫描操作。同时运用出声思考（think - aloud）方法，在参与者执行任务时收集其口头表达的数据，以此揭示他们的思维和解决问题的策略。此外，还通过在线调查收集参与者的人口统计学信息和对比剂设备使用情况。
下面来详细介绍研究结果：
- 人口统计学特征：20 名放射技师参与研究，多数在私立诊所（45%）工作，65% 使用单用途注射器，60% 有 1 - 5 年 CT 工作经验，所有参与者都进行插管操作，但 20% 认为护士是插管主要负责人，且都认为放射技师负责填充对比剂注射器和清洁设备。
- 手套使用和手卫生的差异：所有参与者都认为正确使用手套和保持手卫生很重要，但在五个观察阶段，手套使用和手卫生情况不一致，没有两名参与者的做法完全相同。在断开对比剂管路与患者连接时手套使用率最高（90%），设置注射器时最低（50%）。
- 对比剂注射器设置的差异：75% 的参与者在患者进入 CT 室前设置注射器，其中 53.3% 会在设置前使用消毒剂或手套；25% 的参与者在之前患者还在房间时开始设置。使用单用途和多用途注射器的参与者设置时间也有所不同。
- 扫描前工作流程的差异：50% 的参与者模拟患者已插管，连接对比剂管路时，70% 的人使用之前插管或检查时的手套，10% 消毒后换新手套，20% 不戴手套。连接后多数参与者直接定位患者，只有一人在这两步之间进行手卫生。
- 扫描后工作流程的差异：扫描完成后，参与者处理方式不同，多数先断开患者与管路连接（75%）。处理插管时，90% 的放射技师戴手套，50% 的参与者不需要在 CT 室拔管。
- 扫描后清洁工作流程的差异：50% 的参与者擦拭清洁 CT 检查床，30% 更换床单，15% 的放射技师表示会常规清洁对比剂注射器。
- 重复扫描时工作流程的差异：使用单用途注射器的参与者在重复扫描时，多数（62%）选择重新装载新注射器，但也有部分人有不同做法。
研究结论和讨论部分指出，该研究揭示了放射技师在模拟对比增强 CT 操作中的工作流程差异，以及他们在 IPC 方面的决策情况。虽然实践差异被认为是正常现象，但这种差异可能会影响医疗安全。研究还发现，放射技师的 IPC 实践受多种因素影响，包括患者因素、环境因素、习惯以及同事的影响等。同时，研究也存在一定局限性，如样本选择可能存在偏差，未评估手卫生质量，数据来自模拟环境等。尽管如此，该研究为后续制定放射技师可采用的 IPC 策略提供了依据，对学术教育者的课程开发和放射技师的持续专业发展具有重要意义，尤其是在手套使用、手卫生以及对比剂相关的无菌问题方面，有望推动 CT 环境中 IPC 实践的规范化和标准化。
