马驹颈内动脉迂曲病变的内镜与解剖学研究：揭示幼龄马匹血管发育的短暂性变异

本研究通过内镜观察和血管铸型技术，首次系统描述了幼驹颈内动脉(ICA)的迂曲(dolichoarteriopathies)现象，发现66%-71%的4周龄内马驹存在血管迂曲、成袢或成角畸形，而成年马无此表现。该成果为兽医领域提供了重要的发育解剖学参考，提示此类变异可能是幼驹血管长度与颅底间距不匹配导致的短暂生理现象。

　　

在兽医临床实践中，马匹的咽鼓管囊(guttural pouch)因其特殊的解剖位置一直是关注焦点——这个连接咽喉与中耳的结构内部走行着颈内动脉(Internal Carotid Artery, ICA)等重要血管。当临床医生通过内镜检查幼驹时，常发现其ICA呈现异常的迂曲走行，这种现象在成年马却极为罕见。这种差异引发了研究者的思考：这些血管形态改变是病理性的永久畸形，还是发育过程中的暂时性变异？

为解答这个问题，意大利研究团队在《Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger》发表了一项开创性研究。团队采用双管齐下的策略：一方面对50匹4周龄内幼驹进行咽鼓管囊内镜检查，另一方面通过血管铸型技术对20例马头标本（含13匹1月龄幼驹和6匹成年马）进行精细解剖。这种多模态研究方法首次系统揭示了马驹ICA发育的特殊规律。

关键技术包括：1）使用6mm直径的柔性视频内镜(Pentax EG 1840)实时记录幼驹咽鼓管囊内ICA走行；2）通过甲基丙烯酸甲酯血管铸型技术三维重建ICA的颅外段形态；3）采用人类医学的dolichoarteriopathies分类标准（包括迂曲tortuosity、成角kinking和成袢coiling）进行形态学评估。

内镜检查结果
在50匹幼驹中发现33例(66%)存在ICA异常，其中75.7%为双侧病变。形态学分析显示：28例(84.8%)为单纯迂曲，3例(9.1%)为成角畸形（2例Grade I，1例Grade II），2例(6.1%)呈现典型成袢。值得注意的是，所有异常血管在咽鼓管囊内段均保持正常直径，且性别间无显著差异。

解剖学研究结果
血管铸型证实14匹幼驹中10例(71.4%)存在ICA畸形，包括7例迂曲、2例成角和1例成袢。与之形成鲜明对比的是，6匹成年马ICA均呈现平直走行。三维重建清晰显示幼驹ICA的"超额长度"现象——其血管实际长度显著大于起始点至颅底入口的直线距离。

讨论与意义
这项研究首次将人类血管畸形的dolichoarteriopathies概念引入兽医领域，证实幼驹ICA异常属于发育性变异而非病理状态。研究者提出"长度-空间失衡"假说：幼驹颅底快速生长导致ICA相对过长，迫使血管通过迂曲适应有限空间，随着发育成熟逐渐拉直。该发现为临床鉴别诊断提供重要依据——遇到幼驹ICA迂曲时无需过度干预。

从比较解剖学角度看，研究揭示了马与人类ICA发育的相似性：人类婴儿ICA也常见类似迂曲，但持续存在的畸形可能诱发脑缺血。因此，该成果不仅丰富了马科动物发育生物学知识，也为人类血管发育研究提供了动物模型参考。研究团队特别强调，未来需通过纵向追踪明确这些血管变异的具体消退时间点，这将为马驹关键生长期的护理提供更精准的指导。