提升非精神科护士自我效能感与心理健康胜任力对优化精神科护理服务的影响研究

本研究针对非精神科护士在精神疾病患者照护中面临的胜任力不足与自我效能感低下问题，通过横断面调查评估280名护士的行为健康照护胜任力(BHCC)和护理专业自我效能感(NPSES2)。结果显示，接受过心理健康培训的护士在BHCC和NPSES2评分上显著优于未受训者(p<0.01)，且专科医院护士自我效能感更高。研究强调针对性培训对提升非精神科环境下精神护理质量的关键作用，为医疗机构制定继续教育方案提供实证依据。

　　

在全球范围内，每8人中就有1人患有精神疾病，而精神障碍患者常因共病躯体疾病需要非精神科医疗机构的救治。然而，普通医院的护士普遍面临心理健康知识匮乏、对精神症状的恐惧以及资源不足等挑战，导致对这类患者的照护质量堪忧。更严峻的是，精神病床位的短缺迫使大量精神障碍患者滞留急诊科和普通病房，形成"非精神科环境中的精神科护理困境"。这种矛盾在阿拉伯地区尤为突出，但相关研究却严重缺失。

为破解这一难题，Hamad Medical Corporation的研究团队开展了一项开创性研究。通过采用横断面调查设计，研究者使用行为健康照护胜任力(BHCC)量表和护理专业自我效能感量表第二版(NPSES2)，对280名非精神科护士进行评估。研究特别关注培训经历、医院类型等变量对护理质量的影响，填补了中东地区该领域的研究空白。

研究方法上，团队采用便利抽样从多专科医院选取样本，通过在线问卷收集数据。核心测量工具包括：包含23个条目的BHCC量表（含资源充足性、患者评估等4个子维度）和7条目的NPSES2量表（含照护交付和专业性2个维度）。数据分析采用SPSS 26进行t检验、ANOVA和Pearson相关分析，显著性水平设为p<0.05。

研究结果揭示多个重要发现：

4.1. 胜任力差距与培训的关键作用
数据显示，80.7%的护士从未接受过心理健康培训，这直接反映在薄弱的专业胜任力上。特别值得注意的是，在BHCC的四个维度中，"精神药物推荐"能力得分最低(3.00±1.11)，暴露了护士在心理药理学知识上的重大缺陷。与之形成鲜明对比的是，接受过培训的护士在BHCC总分上显著高出17分(p<0.01)，尤其在患者评估(4.03 vs 3.26)和实践干预(3.96 vs 3.18)方面优势明显。

4.2. 自我效能感与胜任力的正向关联
研究发现BHCC与NPSES2存在中度正相关(r=0.64，p<0.01)，印证了Bandura自我效能理论在护理实践中的适用性。有趣的是，虽然整体自我效能感尚可(26.74±6.18)，但"专业性"维度(3.70±0.91)显著低于"照护交付"维度(3.75±0.89)，提示护士对自身专业身份的认同度有待提升。

4.3. 医院类型带来的差异
专科医院护士的NPSES2得分显著高于综合医院(27.8 vs 26.1，p<0.05)，这可能源于专科机构更完善的支持系统和更频繁的病例接触。这一发现为优化医疗资源配置提供了重要参考。

讨论部分深入剖析了这些发现的理论和实践价值。研究证实，心理健康培训能同时提升护士的"能做"信念(Bandura定义的自我效能感)和"会做"能力(专业胜任力)，这种双重提升对改善患者预后至关重要。作者特别强调，针对精神药物管理和危机干预的模拟训练应成为继续教育的核心内容。

该研究的创新性在于首次系统评估了阿拉伯地区非精神科护士的精神护理能力，并建立了培训投入与护理质量的量化关联。尽管存在横断面设计的局限性，但研究结果为医疗机构制定年度8小时心理健康强制培训计划提供了强有力证据。未来研究可纵向追踪培训效果，并探索工作环境暴力等因素对护理质量的影响。

这项发表在《Applied Nursing Research》的研究最终得出结论：投资护士的心理健康教育培训，不仅能填补非精神科环境中的护理质量缺口，更能通过提升自我效能感产生持久的专业发展动力。这一发现对全球面临类似挑战的医疗系统具有普遍借鉴意义，特别是在精神卫生服务资源分布不均的发展中国家。