社区老年人骨肌减少症与衰弱风险的八年随访研究：来自宜兰纵向老龄化研究的证据

本研究针对骨肌减少症(osteosarcopenia)是否导致社区老年人衰弱(frailty)风险增加这一关键问题，通过分析宜兰纵向老龄化研究(ILAS)中1779名基线参与者和998名八年随访数据，采用多因素逻辑回归模型发现，骨肌减少症及其组分（肌少症sarcopenia、骨量减少osteopenia/骨质疏松osteoporosis）均未显著增加衰弱风险（OR 2.67, 95%CI 0.85-8.40），为老年健康管理提供了重要循证依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，衰弱(frailty)作为一种重要的老年综合征日益受到关注。这种表现为生理储备下降、应激能力减弱的临床状态（Fried et al., 2001），与跌倒、失能等不良结局密切相关。在探索衰弱的致病机制中，骨肌减少症(osteosarcopenia)——即肌少症(sarcopenia)与骨质疏松(osteoporosis)/骨量减少(osteopenia)的共病状态，被认为可能是导致衰弱的关键通路。然而现有证据存在明显空白：纵向研究稀缺，且亚洲人群数据尤为缺乏。

为填补这一知识缺口，国立阳明大学团队依托宜兰纵向老龄化研究(ILAS)队列，开展了一项历时八年的前瞻性研究。这项发表在《Archives of Gerontology and Geriatrics》的工作，首次在亚洲社区老年人中系统评估了骨肌减少症与衰弱风险的关联。研究采用Fried衰弱表型标准（包含体重下降、握力降低等五项指标）和亚洲肌少症工作组(AWGS)诊断标准，对1779名基线参与者（平均63.9±9.2岁）进行分层分析，其中998人完成随访。通过多因素逻辑回归模型调整年龄、性别等混杂因素后，得出了颠覆预期的结论：基线时骨肌减少症在衰弱组占比虽达27.5%（显著高于非衰弱组），但随访数据显示其与衰弱风险无统计学关联（OR=2.67, p=0.094），其组分肌少症(OR=3.13)和骨量异常(OR=1.33-1.71)同样未显示显著预测价值。

关键技术方法包括：1）基于社区队列（ILAS）的纵向设计；2）采用WHO标准诊断骨质疏松（T值≤-2.5）和骨量减少（-2.5

【研究结果】

1. 人群特征：基线时衰弱组年龄更大（69.0±10.9岁）、体重更轻（56.8±11.0 kg），骨肌减少症患病率呈梯度分布（衰弱组27.5% vs 非衰弱组0%）。
2. 风险关联：调整混杂因素后，骨肌减少症未显著增加八年衰弱风险（p>0.05），其单独组分亦无统计学意义。
3. 亚组分析：年龄分层显示，≥75岁亚组仍无显著关联（数据未达显著水平）。

【结论与意义】
该研究首次在亚洲社区老年人中长期追踪骨肌减少症与衰弱的关系，挑战了"骨肌共病必然导致衰弱"的传统认知。尽管基线横断面数据显示两者存在临床关联（OR>2），但纵向分析未能证实其预测价值，提示衰老进程中可能存在更复杂的生物学机制。作者Mizhgan Fatima等指出，未来需要更大样本量和更长随访（特别是超高龄人群）来验证结论。这些发现对老年健康管理具有重要启示：单纯针对骨肌减少症的干预可能不足以预防衰弱，需采用更全面的老年综合评估策略。研究同时为亚洲人群提供了独特的流行病学数据，填补了国际文献空白。