骨髓增生异常综合征患者癌症相关性疲劳的多维度影响因素分析：基于中国人群的横断面研究

本研究针对骨髓增生异常综合征(MDS)患者普遍存在的癌症相关性疲劳(CRF)问题，通过横断面调查揭示了年龄、IPSS-R风险分层、化疗方案、焦虑/抑郁状态和营养状况是CRF的独立预测因子。研究创新性地应用症状不愉快理论(TOUS)框架，首次系统评估了中国MDS患者CRF的临床特征及影响因素，为制定针对性干预策略提供了循证依据。

　　

癌症相关性疲劳(CRF)作为骨髓增生异常综合征(MDS)患者最常见的症状困扰，其发生率达50%以上，却长期被临床忽视。这种多维度的疲惫综合征不仅显著降低患者生活质量，更导致30%-60%的治疗中断率。尤其令人担忧的是，当前对MDS特异性CRF机制的认识存在三大空白：发病机制不清、中国人群证据缺失、干预研究匮乏。面对这一临床困境，上海交通大学医学院附属第六人民医院的研究团队开展了一项开创性研究，相关成果发表于《Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing》。

研究采用标准化量表组合(CFS、HADS、ISI、APGAR、PG-SGA)对144例MDS患者进行系统评估，通过t检验、ANOVA、多元线性回归等统计方法，首次全面揭示了中国MDS患者CRF的流行病学特征及关键影响因素。样本来自2023年6月至2024年4月期间该院血液科住院患者，严格遵循STROBE报告规范。

3.1 样本特征显示：患者平均年龄61.33±13.15岁，57.6%属IPSS-R低危组，CRF总分28.63±9.73(中位数30)，提示中度疲劳。3.2 量表评分概况揭示：70.1%患者存在焦虑抑郁(HADS 10.38±6.06)，60.4%伴失眠(ISI 9.99±6.34)，89.6%营养不良(PG-SGA 8.44±4.27)。3.3 单因素分析发现：年龄增长、RAEB亚型、高危IPSS-R、5-氮杂胞苷治疗、低白蛋白(<35 g/L)等因素与CRF加重显著相关(P<0.001)。3.5 相关性分析显示：CRF与HADS(r=0.539)、ISI(r=0.360)、PG-SGA(r=0.658)呈正相关，与家庭支持(APGAR)负相关(r=-0.249)。3.6 多元回归模型最终确定：焦虑抑郁(β=0.172)和营养不良(β=0.319)是CRF最强预测因子，共同解释62.5%的变异量。

讨论部分深入剖析了各影响因素的作用机制：1) 年龄效应体现为70岁以上患者CRF显著加重，与造血功能衰退和线粒体代谢障碍相关；2) 化疗毒性方面，5-氮杂胞苷单药治疗者的CRF程度超越联合方案，提示表观遗传药物的独特疲劳特性；3) IPSS-R高危组患者CRF更严重，反映疾病恶性度与炎症因子(IL-6、TNF-α)释放的剂量效应；4) 心理-营养轴的核心地位被证实，抑郁通过5-HT神经递质紊乱加剧疲劳，而营养不良(PG-SGA≥9分)则直接损害肌肉生物能量代谢。

该研究创新性地构建了中国MDS患者CRF的风险预测模型，为临床实施分层干预提供了关键靶点。特别建议将营养评估和心理筛查纳入常规护理流程，这对改善患者治疗耐受性和生存质量具有重要实践价值。未来需开展多中心队列验证，并探索CRF与分子标志物(如SF3B1突变)的关联，以推动精准疲劳管理策略的发展。