探究城乡差异对纤维肌痛综合征(FMS)的影响:关键关联与启示

【字体: 时间:2025年05月06日 来源:Atención Primaria 1.8

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  为探究纤维肌痛综合征(FMS)患者城乡差异,研究人员开展相关研究。结果发现,除教育水平外,FMS 城乡患者在社会人口学和临床变量上无差异,FMS 影响、中枢敏化(CS)和疼痛敏感性显著相关。该研究为 FMS 管理提供重要依据。

  在健康医学领域,纤维肌痛综合征(Fibromyalgia Syndrome,FMS)一直是个棘手的难题。它被定义为一种病因不明的慢性疾病,主要特征是全身疼痛,还常伴有疲劳、焦虑、抑郁以及睡眠质量差等多种症状 。全球范围内,FMS 的总体患病率为 2.7%,在西班牙的患病率是 2.45%,且女性患病率(4.2%)远高于男性(0.2%),男女比例达到 21:1。
以往研究对 FMS 患者居住区域和疾病影响之间的关系结论不一。有的研究表明,FMS 在 50 岁以上、教育和社会经济水平较低且居住在农村地区的女性中更为常见;而有的研究却发现,FMS 与居住在农村地区并无关联。这种不确定性使得人们对 FMS 在不同地理环境下的表现和影响知之甚少,也给 FMS 的治疗和管理带来了困难。为了进一步了解 FMS,来自西班牙哈恩大学(University of Jaén)的研究人员开展了一项研究,希望能找到答案。该研究成果发表在《Atención Primaria》上。

研究人员采用观察性横断面相关研究方法。样本来自哈恩省农村和城市地区的 113 名 FMS 患者,最终 80 名患者纳入研究。农村患者从该省两个山区的理疗诊所数据库和哈恩纤维肌痛协会(AFIXA)农村分支招募;城市患者则从 AFIXA 位于哈恩首府的机构招募。

研究人员收集了参与者的社会人口学和临床数据,包括居住区域、年龄、身高、体重等。同时,使用多种量表测量了一系列结果变量。如用修订的纤维肌痛影响问卷(Fibromyalgia Impact Questionnaire,FIQ)评估 FMS 对日常生活的影响;用中枢敏化量表(Central Sensitization Inventory,CSI)测量中枢敏化(CS,指中枢神经系统对各种刺激如压力、温度等反应性增强的状态 );用疼痛敏感性问卷(Pain Sensitivity Questionnaire,PSQ)评估疼痛敏感性等。

在研究结果方面,社会人口学数据显示,除教育水平外,两组在其他变量上大多无显著差异。城市地区有 35% 的参与者接受过大学教育,而农村地区仅 12.5%;农村样本中还有 7.5% 的人没有接受过基础教育。在临床变量上,两组也未发现显著差异。FMS 对日常生活的影响方面,总体得分均值为 67.61(17.76),城乡差异不明显。

相关性分析发现,FMS 影响、CS 和疼痛敏感性之间存在低到中等程度的显著关联。FMS 影响与疼痛、生活质量(Quality of Life,QoL)存在强相关性,与疼痛呈正相关,与 QoL 呈负相关,意味着 FMS 对日常生活影响越大,患者疼痛越严重,生活质量越差。同时,FMS 影响与焦虑、抑郁和睡眠质量呈中等正相关,表明 FMS 会加重患者的焦虑、抑郁情绪,影响睡眠质量。CS 与疼痛、焦虑、抑郁和睡眠质量呈中等正相关,与 QoL 呈中等负相关;疼痛敏感性与疼痛、焦虑和抑郁呈中等正相关,与 QoL 呈中等负相关 。

在讨论部分,研究人员指出,本研究存在一定局限性。研究采用横断面相关设计,无法得出因果关系,也不能长期监测变量变化。样本量较小,尤其是农村地区参与人数较少,可能影响结果。不过,该研究仍有重要意义。它是少有的分析地理环境特征对 FMS 管理影响的研究之一,分析了 FMS 影响、CS 和疼痛敏感性之间的相关性,为更好地理解和管理 FMS 提供了重要信息。后续研究可扩大样本量,进一步探究地理环境对 FMS 发展和管理的影响。

总之,这项研究虽然存在不足,但在 FMS 研究领域迈出了重要一步。它揭示了 FMS 在城乡患者中的一些特征和关联,为未来的研究和临床实践提供了有价值的参考,有助于推动 FMS 治疗和管理的发展,改善患者的生活质量。

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