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在 CAR-T 细胞疗法治疗复发 / 难治性侵袭性大 B 细胞淋巴瘤（LBCL）时，LBCL 组织学亚型的预后价值不明。研究人员对比转化惰性非霍奇金淋巴瘤（TriNHL）与新发 LBCL 患者接受 CAR-T 治疗的情况。结果显示 TriNHL 组疗效更好，毒性相当，为临床治疗提供参考。
在癌症治疗领域，CAR-T 细胞疗法的出现犹如一道曙光，为众多癌症患者带来了新的希望。尤其是在复发 / 难治性侵袭性大 B 细胞淋巴瘤（LBCL）的治疗上，它展现出了令人瞩目的成果。然而，医学探索的道路总是充满未知，在 LBCL 的治疗过程中，一个关键问题逐渐浮现：LBCL 的不同组织学亚型在 CAR-T 细胞疗法中的预后价值究竟如何？这一问题就像隐藏在迷雾中的谜题，阻碍着医生们更精准地制定治疗方案，影响着患者的治疗效果和生存质量。为了拨开这层迷雾，法国 DESCAR-T 登记处 4 个中心的研究人员开展了一项意义重大的研究。他们聚焦于转化惰性非霍奇金淋巴瘤（TriNHL）和新发 LBCL，深入探究 CAR-T 细胞疗法对这两种疾病的治疗效果差异。
经过艰苦的研究，他们得出了令人振奋的结论。研究表明，TriNHL 患者接受 CAR-T 细胞疗法后的疗效显著优于新发 LBCL 患者，而且在毒性方面二者相当。这一成果为临床医生在面对这两种疾病时选择治疗方案提供了重要依据，极大地推动了淋巴瘤治疗领域的发展。该研究成果发表在《Blood Advances》杂志上，引起了业内广泛关注。
在研究过程中，研究人员主要采用了两种关键技术方法。一是通过专家病理审查（LYMPHOPATH）对疾病进行准确诊断和分类，确保研究对象的准确性；二是运用 1:1 倾向得分匹配方法，对 TriNHL 患者（n = 110）和新发 LBCL 患者（n = 391）进行匹配，最终得到 170 例匹配患者（85 例 TriNHL 患者和 85 例新发 LBCL 患者），以此减少混杂因素的影响，使研究结果更具可靠性 。同时，研究使用了来自法国 DESCAR-T 登记处 4 个中心的样本队列。
下面详细介绍研究结果：
- 患者随访情况：经过 1:1 倾向得分匹配后，TriNHL 患者的中位随访时间为 19.4 个月（95% CI，12.0 - 25.1），LBCL 患者为 18.5 个月（95% CI，13.8 - 24.8）。这一数据为后续分析治疗效果的持续性提供了时间维度的基础。
- 无进展生存率：研究发现，TriNHL 组的 1 年无进展生存率（PFS）显著优于新发 LBCL 组。TriNHL 组的 1 年无进展生存率达到 55.8%（95% CI，43.6 - 66.4），而新发 LBCL 组仅为 31.7%（95% CI，21.4 - 42.6），风险比（hazard ratio）为 0.54（95% CI，0.36 - 0.82），p = 0.0034。这表明 TriNHL 患者在接受 CAR-T 细胞疗法后，疾病在 1 年内不进展的可能性更高。
- 总体缓解率和完全缓解率：TriNHL 组的最佳总体缓解率（ORR）/ 完全缓解率（CRR）分别为 82.4%/63.5%，而新发 LBCL 组为 63.5%/50.6%。这一结果进一步证明了 CAR-T 细胞疗法对 TriNHL 患者的治疗效果更好，更多的 TriNHL 患者能够在治疗后达到疾病缓解甚至完全缓解的状态。
- 总生存率：在 1 年总生存率（OS）方面，TriNHL 组同样表现出色，达到 72.1%（95% CI，59.6 - 81.4），而新发 LBCL 组为 50.7%（95% CI，38.2 - 62.0），p = 0.031。这意味着 TriNHL 患者在接受治疗后的 1 年内，存活的概率更高。
- 毒性比较：通过研究发现，在毒性方面，TriNHL 组和新发 LBCL 组之间未观察到明显差异。这一结果表明，CAR-T 细胞疗法在对 TriNHL 患者展现出更好疗效的同时，并没有增加额外的毒性风险。
研究结论和讨论部分进一步强调了该研究的重要意义。此次匹配对照研究明确揭示了 CAR-T 细胞疗法在 TriNHL 患者中的疗效优于新发 LBCL 患者，且毒性相当。这一发现为临床医生针对不同类型淋巴瘤患者制定个性化治疗方案提供了有力的证据支持。在未来的临床实践中，医生可以根据患者是 TriNHL 还是新发 LBCL，更有针对性地选择 CAR-T 细胞疗法，提高治疗的精准性和有效性。同时，该研究也为后续进一步探索 CAR-T 细胞疗法在不同淋巴瘤亚型中的作用机制奠定了基础，有望推动淋巴瘤治疗领域取得更多突破，让更多患者受益于这一先进的治疗技术。
