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为探究童年逆境与成年后自身免疫性疾病（ADs）的关系，研究人员开展系统综述和荟萃分析。结果发现二者存在关联，但证据确定性低。该研究为理解 ADs 病因及共病机制提供参考，对防治有重要意义。
在医学研究的广阔领域中，自身免疫性疾病（Autoimmune Diseases，ADs）一直是备受关注的难题。这类疾病由遗传和环境因素相互作用引发，免疫系统出现异常，攻击自身组织，导致炎症和组织损伤。ADs 涵盖多种病症，发病机制复杂，遗传因素虽有影响，但环境因素同样关键。
与此同时，童年逆境这一环境因素逐渐进入研究者的视野。童年逆境包含情感虐待、身体忽视等多种不良经历，会对个体长期健康造成负面影响。已有研究表明，童年逆境能改变免疫系统，引发一系列生理变化，增加成年后患多种疾病的风险。然而，童年逆境与自身免疫性疾病之间的关系却并不明确。过往研究结果参差不齐，有的发现二者存在关联，有的则未得出相同结论。这种不确定性促使研究人员深入探索，力求解开童年逆境与 ADs 之间的谜团。
为了深入剖析这一复杂关系，来自国外的研究人员展开了一项系统综述和荟萃分析（Meta - analysis）研究。该研究成果发表在《Brain, Behavior, and Immunity》杂志上。
研究人员为开展此项研究，运用了多种关键技术方法。他们通过全面检索 MEDLINE、PsycINFO、Embase 和 Web of Science 等电子数据库，广泛收集相关文献。在筛选文献时，严格遵循 PRISMA 指南，依据既定的纳入和排除标准，从大量文献中筛选出符合要求的研究。对筛选后的研究，进行数据提取，并运用随机效应模型和多水平荟萃分析等统计方法，对数据进行综合分析。此外，研究还使用了风险偏倚评估工具（ROBINS - E）、漏斗图和 Egger's 检验等，评估研究的质量和潜在偏倚。
下面来具体看一下研究结果：
- 研究选择：数据库搜索最初获得 1659 篇文章，经筛选，最终 27 篇文章的 45 个效应量纳入荟萃分析。
- 研究特征：纳入研究的样本来自多个国家，涵盖不同地区人群。研究设计多样，包括病例对照研究、队列研究和横断面研究等。测量童年逆境的工具种类繁多，如童年创伤问卷（CTQ）等。
- 风险偏倚评估：多数研究存在较高风险偏倚，主要源于混杂因素和暴露测量的问题，且多依赖回顾性报告，易产生回忆偏倚。
- 主要荟萃分析：综合分析表明，ADs 患者童年逆境暴露显著高于健康对照（SMD = 0.30，95% CI [0.20 - 0.40]，p < 0.001），但研究间异质性高（I2 = 88.66%），还存在发表偏倚。
- 敏感性分析：剔除个别研究后，效应量变化不大，但不同研究设计的效应存在差异，病例对照研究效应更大。排除儿童期发病 AD 患者的研究中，二者关系不显著；纳入任何年龄发病患者的研究中，关系显著。
- 亚组分析：童年逆境与类风湿关节炎（SMD = 0.48，95% CI [0.20 - 0.76]，p < 0.001）、银屑病（SMD = 0.30，95% CI [0.17 - 0.43]，p < 0.001）、多发性硬化症（SMD = 0.20，95% CI [0.01 - 0.38]，p = 0.008）和炎症性肠病（SMD = 0.31，95% CI [0.04 - 0.58]，p = 0.024）显著相关，与系统性红斑狼疮（SMD = 0.17，95% CI [-0.06 - 0.41]，p = 0.141）无显著关联。同时，性虐待、身体虐待、情感虐待、情感忽视和身体忽视与 ADs 显著相关，而父母离异或分居、家庭成员物质滥用与 ADs 无显著关联。
综合研究结论和讨论部分，此次研究意义重大。研究发现童年逆境与部分 ADs 存在关联，这为理解 ADs 的发病机制提供了新视角。童年逆境可能是 ADs 与严重精神疾病（Severe Mental Illnesses，SMIs）共病的环境风险因素，二者在免疫过程和生理机制上存在重叠，如 HPA 轴失调、肠道微生物组改变等。但研究也存在局限性，如研究间异质性高、多数研究未调整混杂因素、样本地区局限性等。未来需要更多高质量研究，明确童年逆境与 ADs 的因果关系，探索潜在生理机制，为预防和治疗 ADs 及相关共病提供更可靠依据。
