黎巴嫩成人烧伤患者的心理评估：创伤后应激障碍、自我认知与成长的多维度研究

本研究针对烧伤患者高发精神障碍的临床问题，通过横断面定量分析比较133名烧伤患者（含住院/门诊）与97名对照组的心理状态。采用PCL-5量表发现18%烧伤患者存在创伤后应激障碍（PTSD），住院患者PCL-5评分（49.80±23.44）显著高于门诊组（34.64±31.15）。研究首次揭示黎巴嫩烧伤患者心理特征，为跨文化心理干预提供依据，成果发表于《Burns》。

　　

烧伤作为极具破坏性的创伤事件，不仅造成皮肤组织损伤，更在幸存者身上留下深远的心理印记。既往研究显示，20%-45%的烧伤患者会出现创伤后应激障碍（PTSD），10%-23%伴随抑郁症，但中东地区尤其是黎巴嫩的流行病学数据长期空白。更矛盾的是，这种创伤可能同时触发心理障碍与个人成长——约三分之一患者能在康复过程中实现创伤后成长（Post-Traumatic Growth, PTG），这种"创伤悖论"的机制亟待阐明。现有研究的局限性也很明显：多数聚焦住院重症患者，忽视门诊轻症群体；随访期多短于1年；且缺乏对阿拉伯文化背景下心理特质的探索。

为解决这些科学问题，黎巴嫩大学联合Geitaoui医院的研究团队开展了一项创新性横断面研究。他们纳入133名烧伤患者（102名住院/31名门诊）和97名健康对照，采用PTSD检查表（PCL-5）、罗森伯格自尊量表和创伤后成长量表（PTGI）进行系统评估，首次描绘了黎巴嫩烧伤患者的心理图谱。

研究主要采用三种关键技术：1）基于PCL-5量表的PTSD筛查（临界值>33分）；2）创伤后成长量表（PTGI）评估积极心理改变；3）多变量逻辑回归分析社会人口学因素（如教育水平、年龄）与心理结局的关联。样本来自Geitaoui医院6年间的烧伤患者队列，涵盖不同严重程度（TBSA_{烧伤体表面积}1%-90%）和伤后时间（1月-6年）。

主要结果

1. PTSD患病率：住院组18%（18/102）和门诊组19%（6/31）达到PTSD阈值，与对照组（22%）无统计学差异。但住院组PCL-5评分（49.80±23.44）显著高于门诊组（34.64±31.15），提示住院治疗本身可能是应激源。

2. 自我认知变化：10%住院患者存在低自尊，显著高于门诊组（7%）和对照组（9%）。门诊组罗森伯格评分（22.09±4.53）反而最高，暗示门诊治疗可能保护自尊。

3. 创伤后成长：年轻患者（p=0.000）和高等教育者（p=0.002）更易出现PTG。面部烧伤者的PTG评分（68.25±21.30）显著高于其他部位（p=0.038），印证"可见伤痕驱动心理重构"假说。

4. 关键预测因子：低教育水平与PTSD风险正相关（OR=1.12），而宗教信仰与PTG强相关（β=0.42），为文化特异性干预提供靶点。

讨论与意义
这项研究打破了"烧伤严重度直接决定心理结局"的传统认知——即便轻度烧伤（TBSA_{烧伤体表面积}<5%）患者仍有19%的PTSD患病率。更突破性的发现是心理应激与成长可共存：18%患者符合PTSD标准的同时，整体队列PTG评分（58.7±24.3）显著高于常模，印证"创伤后生长"理论框架。

临床转化价值体现在三方面：1）确定伤后3-6月为心理干预黄金窗口期；2）提出"教育水平-宗教信仰"双维度筛查模型；3）首次证实阿拉伯文化中集体主义可能缓冲自尊损伤。研究缺陷在于样本量较小（n=230）且未追踪动态变化，未来需扩大队列并采用纵向设计。

该成果为中东地区烧伤心理康复树立了新标准，提示临床医生需超越创面治疗，建立"生理-心理-社会文化"三位一体干预体系。正如作者强调："烧伤愈合不仅是表皮再生，更是心灵重建的史诗"。