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为解决健康饮食政策在地方健康合同(CLS)与地方食品项目(PAT)间缺乏横向协调性的问题,研究人员开展 “搭桥日” 相关研究。结果显示二者合作弱,“搭桥日” 或为解决办法。这有助于推动健康饮食政策全面实施。
在健康领域,社会和地域健康不平等(ISTS)现象日益凸显,尤其在饮食方面。法国的健康不平等问题较为严重,这引起了法国卫生部和农业部等部门的高度关注,并被列入国家营养健康计划(PNNS)和国家饮食计划(PNA)。为减少这些不平等,法国从国家层面推动 “横向融合” 与 “地方化” 行动。然而,在实际执行过程中,负责 “营养健康” 维度的地方健康合同(CLS,由 2009 年《医院、患者、健康、地域法》设立)和负责饮食方面的地方食品项目(PAT,2014 年相关法律首次提及)之间却存在协作难题,二者行动协调性差。在此背景下,为探寻问题根源及解决办法,来自法国的研究人员开展了相关研究,研究成果发表于《Cahiers de Nutrition et de Diététique》 。这项研究对推动 “健康饮食” 政策全面实施、减少健康不平等意义重大。
研究人员主要采用了文献研究、实地评估的方法。其中,实地评估包括研究人员以参与者身份进行观察、半结构化访谈以及问卷调查。在文献研究中,梳理饮食和营养政策的理论与制度框架;实地评估则聚焦于探寻相关部门共享文化缺失的阻碍因素。
一、CLS 和 PAT 行动协调阻碍因素的识别
通过对访谈结果的分析发现,部门专业化程度越高,相互之间的隔离就越严重,一些专业术语容易引发理解上的混乱。比如,根据 PNNS,“营养” 是饮食与身体活动的结合,但非专业人士对此理解不同。除了地区卫生局(ARS)和 CLS 的专业人员外,其他人对 “营养” 的理解存在偏差,这导致不同部门间沟通不畅,难以协作。
二、讨论
研究表明,CLS 和 PAT 之间缺乏协调和横向融合,主要源于制度隔离、缺乏共同文化以及组织上的不对称(如范围、选举代表不同、资金来源差异)。正如 H. Romeyer 所说,术语定义不明确会引发定义之争;C. Boubal 也指出,营养知识普及程度低也是影响因素之一。这些因素综合起来,严重制约了 “健康饮食” 政策的全面实施。
综合来看,本研究清晰地揭示了健康饮食政策在实施过程中,CLS 和 PAT 之间存在的协作问题及其背后的深层次原因。“搭桥日” 活动作为一种可能的解决方案被提出,为后续推动政策横向融合提供了新的思路。未来,相关部门可以基于此研究,进一步加强部门间的沟通与协作,明确术语定义,培育共同文化,促进 “健康饮食” 政策在法国更好地落地实施,进而有效减少社会和地域健康不平等现象。