认知行为疗法治疗季节性情感障碍中的突然改善：关键发现与临床意义

为探究认知行为疗法治疗季节性情感障碍（CBT-SAD）中是否存在突然改善现象，及其与治疗后和随访结果的关系，研究人员开展相关研究。结果显示 44.3% 参与者有突然改善，且突然改善者在随访时抑郁程度更低。这对优化 CBT-SAD 治疗有重要意义。

　　背景：在针对情绪和焦虑障碍的认知行为疗法（Cognitive-Behavioral Therapy，CBT）中，突然改善与更好的急性期和随访期治疗结果相关。
方法：本研究利用一项随机临床试验中季节性情感障碍的团体认知行为疗法（CBT for Seasonal Affective Disorder，CBT-SAD）数据（n = 88），探究在 CBT-SAD 中能否检测到突然改善，以及其与治疗后、随访 1 年和 2 年后冬季的治疗结果是否相关。依据 Kelly 等人（2005 年）的标准，对每周症状变化 [即汉密尔顿抑郁量表季节性情感障碍版结构化访谈指南（Structured Interview Guide for the Hamilton Rating Scale for Depression—Seasonal Affective Disorder Version，SIGH-SAD）评分] 进行评估，当 SIGH-SAD 评分下降≥6 时，44.3%（39/88）的 CBT-SAD 参与者出现了突然改善。
结果：大多数突然改善（25/39，64.1%）发生在治疗前至第 3 周之间。在两个冬季随访中，突然改善者在贝克抑郁自评量表第二版（Beck Depression Inventory-Second Edition，BDI-II）上的抑郁严重程度更低，且缓解（BDI-II≤8）的可能性更大。突然改善组和未改善组在治疗后的抑郁结果上没有差异。与未改善者相比，突然改善者在 CBT-SAD 治疗期间，季节性信念（CBT-SAD 的潜在作用机制）改善更明显，治疗后其季节性信念也比未改善者更灵活。特定 CBT-SAD 治疗组的分组情况与突然改善对治疗结果的影响无关。