儿童阑尾炎快速腹部MRI在卵巢扭转诊断中的价值评估

为解决儿童卵巢扭转诊断困难（超声表现非特异性）的临床难题，研究人员利用阑尾炎MRI协议开展回顾性研究。通过分析650例患儿数据发现：扭转卵巢体积更大（p<0.0001），体积比<4:1时阴性预测值(NPV)达99.7%，>7cm附件囊肿扭转率达83%。研究证实MRI正常表现的附件基本可排除扭转，为儿童急腹症诊断提供重要影像学依据。

　　

诊断附件扭转始终是临床挑战，非特异性的症状和超声特征常导致误诊。这项研究另辟蹊径，将原本用于阑尾炎评估的快速腹部磁共振成像(MRI)协议，创新性地应用于儿童卵巢扭转诊断。

研究团队对2013-2019年间650例接受阑尾炎MRI检查的女童病例进行回顾分析，重点测量了卵巢体积、基质T₂信号强度、表观扩散系数(ADC)比值等参数，并详细记录卵巢囊肿和输卵管旁囊肿的尺寸位置。

结果令人振奋：8例确诊扭转的病例均显示出显著增大的卵巢体积（p<0.0001）。当两侧卵巢体积比小于4:1时，阴性预测值高达99.7%；单侧卵巢体积<20mL时，阴性预测值更达到99.8%。特别值得注意的是，直径≥7cm的附件囊肿中，83%（5/6）发生了扭转。虽然T₂信号和ADC比值在扭转与非扭转组间存在重叠，但所有扭转病例的MRI均显示异常——这意味着MRI显示正常的附件基本可排除扭转可能。

这些发现为儿童急腹症的快速鉴别诊断提供了重要依据：增大的卵巢体积（特别是体积比>4:1）和巨大附件囊肿（>7cm）可作为卵巢扭转的红色警报，而表现正常的MRI结果则能有效避免不必要的手术探查。该研究巧妙利用现有影像学资源，为这个诊断困境带来了新的解决方案。