综述：青少年内感受与心理健康紊乱特征的系统综述

（编辑推荐）本综述系统梳理了青少年精神病理学中内感受（interoception）的四种维度：客观行为测试的准确性（IAc）、主观自我评估的敏感性（ISe）、主客观一致性（IAw）及元认知信念（IMe），揭示其在神经发育障碍、焦虑抑郁及进食障碍中的差异化损伤模式，呼吁采用跨诊断框架深化研究。

　　

内感受的四大维度解析
内感受作为机体感知内部状态的核心能力，被细分为四个关键维度：通过心跳计数等行为测试量化的内感受准确性（Interoceptive accuracy, IAc）、基于问卷评估的主观敏感性（Interoceptive sensibility, ISe）、主客观匹配程度的内感受意识（Interoceptive awareness, IAw），以及个体对内感受能力的信念系统（Interoceptive metacognition, IMe）。这种精细划分为理解精神病理学机制提供了新视角。

神经发育障碍中的IAc缺陷
在自闭症谱系障碍等神经发育障碍青少年中，IAc显著降低。例如，一项心跳感知任务显示，患者组平均误差率比健康对照组高23%。有趣的是，焦虑症状与IAc的关联呈现矛盾结果——部分研究发现社交焦虑者IAc提升，而广泛性焦虑患者则表现下降，暗示亚型特异性机制。

ISe与情绪症状的强关联
主观内感受敏感性（ISe）与焦虑、抑郁症状严重程度呈显著正相关。当青少年过度关注躯体信号（如心悸）时，ISe评分每增加1分，抑郁量表得分相应上升0.7分（p<0.01）。这种"过度警觉"现象可能成为早期干预的靶点。

进食障碍的IMe特异性损伤
暴食症和厌食症青少年在IMe维度表现独特：他们普遍低估自身内感受能力，且这种错误信念与症状持续时间呈正比（r=0.45）。认知行为疗法中针对IMe的矫正训练可使复发率降低40%。

方法论挑战与未来方向
现有24项研究存在显著异质性：IAc测量采用心跳计数、呼吸感知等7种不同范式，而ISe评估工具多达5种。采用改良版ROBINS-I工具评估显示，68%研究存在中高风险偏倚。跨诊断研究框架和标准化评估体系的建立将成为突破关键。