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近年来，美国医生短缺问题日益凸显，引发广泛关注。研究人员针对此开展美国医生短缺相关研究，分析短缺现状、原因及影响。结果表明不同机构预测短缺规模不同，多种因素导致短缺。该研究为解决医生短缺提供方向，意义重大。
在美国，医生短缺问题就像一场逐渐蔓延的 “风暴”，正给医疗体系带来巨大挑战。随着美国人口的不断增长和老龄化加剧，对医疗服务的需求持续攀升，可医生的数量却难以跟上这一增长步伐。与此同时，医生离职率的不稳定、高昂的教育成本导致部分领域医生减少，以及新冠疫情引发的医生职业倦怠等问题，都让本就紧张的医生资源更加捉襟见肘。在这样的背景下，研究人员迫切需要深入剖析医生短缺的现状、成因，并探寻有效的解决策略，以保障美国医疗体系的正常运转，维护民众的健康权益。
来自布朗大学沃伦阿尔珀特医学院（The Warren Alpert Medical School of Brown University）等机构的研究人员针对美国医生短缺问题展开了研究。他们通过分析卫生资源与服务管理局（HRSA）和美国医学院协会（AAMC）的报告数据，梳理医生短缺的相关情况。研究发现，不同机构对医生短缺数量的预测虽有差异，但均显示出短缺问题的严峻性。例如，HRSA 预测 2027 年、2032 年和 2037 年分别短缺 124,180、167,030 和 187,130 名全职等效（FTE）医生；AAMC 预计到 2036 年全国短缺 13,500 - 86,000 名医生，其中初级保健医生短缺 20,200 - 40,400 名 。而且，短缺情况在非大都市地区和初级医疗领域尤为突出。该研究对于制定合理的医疗政策、缓解医生短缺危机、保障医疗服务质量具有重要意义，相关成果发表在《Journal of General Internal Medicine》上。
研究人员主要运用数据统计与分析的方法开展研究。数据来源包括 HRSA 和 AAMC 的报告，以及美国各州医学委员会联合会的统计数据、各类调查数据（如 Jackson Physician Search 调查、美国医学协会（AMA）调查）等。通过对这些数据的系统分析，研究人员获取了医生短缺数量、分布领域、不同地区和学科的短缺差异等关键信息。
一、医生短缺现状分析
研究人员通过对 HRSA 和 AAMC 报告的深入剖析，呈现出美国医生短缺的严峻现状。从整体数量来看，HRSA 和 AAMC 预测在未来不同年份均存在较大规模的医生短缺。在地域分布上，非大都市（nonmetro）地区短缺严重，如 HRSA 数据显示，2023 年美国有 8352 个指定的初级保健卫生专业人员短缺地区（HPSA），其中 65.5% 位于农村，预计到 2036 年农村地区初级保健 FTE 短缺比例达 48% 。在学科方面，初级医疗学科短缺明显，2024 年仅有 24% 的美国医生从事初级医疗专科工作，而 HRSA 预计到 2036 年初级保健 FTE 短缺数量占总短缺的 80% 以上 。此外，部分非初级医疗学科也存在短缺情况，如 HRSA 预测 2035 年胸外科、眼科、整形外科和肾脏病学等学科的供应充足率较低 。
二、医生短缺的影响因素
研究揭示了导致美国医生短缺的多方面因素。首先，医生留存率降低是重要原因之一。新冠疫情加剧了医生的职业倦怠，2021 年 Jackson Physician Search 调查显示，54% 的受访医生计划更换工作，36% 选择提前退休或完全离开医疗行业 。其次，医生群体老龄化，使得退休人数增加，进一步减少了在职医生数量。再者，美国人口的增长和老龄化导致对医疗服务需求上升，从而增加了对医生的需求。最后，高昂的教育成本使得一些学生在选择医学专业时有所顾虑，尤其影响了初级医疗领域的医生数量补充。
三、应对医生短缺的策略探讨
为解决医生短缺问题，研究人员探讨了多种策略。一是增加医生供应，包括扩大美国医学院的招生规模、利用国际医学毕业生（IMGs）资源。如 2021 年和 2023 年的综合拨款法案增加了研究生医学教育（GME）的住院医师名额 ，且优先考虑农村地区和医疗人员短缺地区的医院 。同时，一些州减少或取消了对 IMGs 的住院医师培训要求，以吸引更多国际医生。二是提高非医生医疗服务提供者（如执业护士（NPs）和医师助理（PAs））的供应和执业范围，但这需要解决执业范围、地区差异、专业分工、医疗质量和薪酬等多方面问题。三是改善医生留存条件，如优化工作安排、减少行政负担（尤其是电子健康记录（EHR）相关的工作）、调整薪酬待遇等。研究发现，医生在门诊环境中每 8 小时的患者护理时间里，有近 6 小时用于 EHR 工作，且该时间与学科薪酬呈负相关 。此外，从社会层面考虑，调整医保报销政策、缩小不同学科的薪酬差距，也有助于吸引更多医学生进入初级医疗领域。
研究表明，美国医生短缺问题严峻且受多种因素影响。应对这一问题需要综合采取多种策略，包括增加医生供应、改善非医生医疗服务提供者的作用、优化医生留存条件以及调整社会层面的医疗政策等。这些研究结论为美国医疗政策的制定者、医学院校以及医疗机构提供了重要参考，有助于他们制定针对性的措施，缓解医生短缺危机，提升医疗服务质量，保障民众的健康需求得到满足。同时，也为其他面临类似问题的国家和地区提供了宝贵的经验借鉴，推动全球医疗行业的健康发展。
