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新冠疫情影响广泛，其对神经系统的长期影响备受关注。为探究 SARS-CoV-2 感染与神经退行性疾病的关联，欧洲神经病学学会 NeuroCOVID-19 工作组展开研究。结果显示二者存在关联，呼吁加强监测，这有助于应对可能增加的神经退行性疾病负担。
在新冠疫情的大背景下，人们逐渐意识到，这场全球性的健康危机可能带来远超想象的后续影响。新冠病毒（SARS-CoV-2）感染不仅会引发呼吸系统等多方面的症状，还可能对大脑造成长期损害，进而导致神经退行性疾病的发生风险增加。以往的大流行病，如 “西班牙流感”“昏睡性脑炎” 等，都与神经系统症状和疾病存在关联，而新冠疫情同样出现了多样的神经系统症状，这不得不让人重视新冠病毒与神经退行性疾病之间的潜在联系。
为了深入探究 SARS-CoV-2 感染与神经退行性疾病之间的关系，欧洲神经病学学会 NeuroCOVID-19 工作组的研究人员开展了相关研究。他们通过对大量文献的综合分析，结合临床观察和行政数据库的研究，发现 SARS-CoV-2 感染与神经退行性疾病之间存在显著关联。这一研究成果发表在《Journal of Neurology》上，为我们敲响了警钟，提醒人们要警惕并积极监测新冠后神经退行性疾病的发生。
在研究方法上，研究人员主要进行了文献检索。他们在 MEDLINE 数据库中以 “((COVID-19 [Title]) OR (SARS-CoV-2 [Title])) AND ((neurodegen*[Title]) OR (dementia [Title]) OR (Alzheimer [Title]) OR (Parkinson [Title]))” 为检索策略，检索英文文献，并筛选出相关文章进行分析。同时，他们还利用了临床观察和行政数据库分析等方法，从不同角度探究二者的关联。
在可能的病理机制方面，SARS-CoV-2 可能通过多种方式导致神经退行性变。直接神经侵袭方面，虽然病毒进入中枢神经系统（CNS）的途径尚不明确，但研究发现其可能通过嗅觉黏膜层进入，并且病毒在脑实质中可长期存在。炎症和免疫介导过程在其中起着关键作用，免疫介导机制被认为是引发神经退行性级联反应的关键因素。新冠患者存在神经血管病变、凝血功能障碍和胶质细胞变化，这些与中枢和全身炎症相关。同时，微凝血、微出血等过程也与新冠感染有关，病毒还可能影响线粒体和内质网功能，导致大脑结构发生改变。
临床数据也为二者的关联提供了有力支持。临床观察发现，感染新冠病毒后，患者会出现认知缺陷等症状。例如，在一项超 11 万人的大规模调查中，感染原始病毒或阿尔法变异株、患病时间较长以及因新冠住院的患者，认知缺陷更为严重。对多项研究的荟萃分析也表明，康复后的新冠患者与健康对照组相比，存在显著的认知缺陷。从行政数据库分析来看，英国和丹麦的研究都发现，新冠患者在感染后的一段时间内，患阿尔茨海默病（AD）和帕金森病（PD）等神经退行性疾病的风险显著增加。
然而，目前的研究仍存在一些待解决的问题。在神经病理学和临床影像学研究方面，需要进一步明确 SARS-CoV-2 在脑实质和脑脊液中的感染情况，深入理解胶质血管和炎症机制，研究疫苗和抗病毒治疗的保护作用等。鉴于此，研究人员认为有必要开展长期监测项目。因为病毒感染与神经退行性疾病的关联可能在感染后很长时间才显现，而且新冠感染导致的中枢神经系统炎症等变化可能会引发神经退行性疾病。通过监测，可以及时发现疾病的变化，采取相应的措施。
在监测方法上，可以对 COVID 登记处的个体患者和患者队列进行随访，利用行政医疗数据库进行记录链接分析，比较新冠前后神经退行性疾病的发病率。通过这些方法，可以更全面地了解神经退行性疾病的发病情况，为公共卫生决策提供依据。
综上所述，该研究表明 COVID-19 与神经退行性疾病之间存在密切关联，为后续研究指明了方向。加强对新冠后神经退行性疾病的监测，有助于及时发现潜在病例，为患者提供更好的医疗服务，也能为应对可能增加的神经退行性疾病负担做好准备。
