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为探究营养不良及相关因素对耐多药 / 利福平耐药结核病（RR/MDR-TB）治疗结局的影响，研究人员对埃塞俄比亚两家医院的患者开展回顾性随访研究。结果显示，营养不良患者治疗失败率高，且多种因素与之相关。该研究为优化治疗方案提供依据。
结核病（Tuberculosis）作为一种极具杀伤力的传染病，自 1882 年被发现以来，一直严重威胁着人类健康。在全球范围内，耐多药（MDR）和利福平耐药（RR）的结核病形势严峻，2022 年全球约有 410,000 例 MDR 和 RR-TB 病例 ，160,000 人因此死亡，非洲地区也有 62,000 例新的 MDR-TB 病例出现。在埃塞俄比亚，2021 年有 518 人被诊断出患有耐药结核病（DR-TB） 。而且，结核病与营养不良之间存在着复杂的双向关系，结核病会加重营养不良，而营养不良又会削弱免疫力，二者相互影响，使得病情更加复杂。尽管此前已有不少关于结核病治疗的研究，但针对营养不良及其相关因素对 DR-TB 治疗结局影响的研究却相对有限，尤其是在非洲地区，特别是埃塞俄比亚，这一领域的研究更是匮乏。
为了填补这一研究空白，来自埃塞俄比亚 Alert 综合专科医院和贡德尔大学等机构的研究人员 Ekram Mohammed Siraj、Tilahun Bizuayehu Demass 等开展了一项回顾性随访研究。该研究成果发表在《BMC Research Notes》上，为深入了解营养不良与 RR/MDR-TB 治疗结局之间的关系提供了重要依据。
研究人员为了开展此项研究，首先确定了研究对象，选取了 2016 年 1 月至 2022 年 4 月期间在 Alert 和圣彼得专科医院接受治疗的所有 MDR/RR-TB 患者（年龄≥18 岁） 。通过从医院的 DR-TB 登记册、病历、绿卡和患者医疗档案中提取数据，收集了社会人口学和临床变量信息。之后运用 Epi-Data 3.1 录入数据，再使用 SPSS 25 软件进行分析，采用描述性统计方法总结数据，运用逻辑回归模型来探究营养不良对 RR/MDR-TB 治疗结局的影响以及相关因素。
在研究结果方面：
- 总体 RR/MDR-TB 治疗结局：在 344 例 RR/MDR-TB 患者中，总体治疗失败率为 22.1%（95% CI 0.18, 0.27） 。其中，营养不良患者的治疗失败率高达 40.9%（95% CI 0.33, 0.49） ，而正常 / 超重患者的治疗失败率仅为 7.7%（95% CI 4.4, 12.4） 。在所有治疗失败的情况中，死亡占比最高，达 13.1%。
- 社会人口学变量与营养状况对治疗结局的影响：居住在农村地区的营养不良患者中，超过 50% 治疗效果不佳；而居住在城市的营养不良患者，69% 治疗成功。对于正常 / 超重营养状况的患者，无论其教育程度如何，大多数治疗都取得了成功。
- 临床变量与营养状况对治疗结局的影响：约 57% 出现恶心和呕吐等药物不良反应的营养不良患者治疗失败。此外，患有严重和中度贫血的营养不良患者，治疗失败的比例高于轻度贫血和血红蛋白水平正常的患者。
- 营养不良严重程度分级与 RR/MDR-TB 治疗结局的关系：在严重营养不良的患者中，近 44% 治疗失败，且轻度营养不良患者中治疗失败的情况也较为常见。
- 营养不良对 RR/MDR-TB 治疗结局的影响：与正常 / 超重个体相比，营养不良患者治疗失败的可能性高出 8 倍多 [AOR=8.32（95% CI 4.48,15.46）] 。
- 营养不良患者治疗结局的相关因素：年龄在 30 - 44 岁的 RR/MDR-TB 患者，治疗失败的可能性比 45 岁及以上的患者低 0.23 倍 [AOR=0.23（95% CI 0.07,0.71）] ；城市居民治疗失败的几率比农村居民降低了 64% [AOR=0.36（95% CI 0.14,0.90）] ；政府雇员治疗失败的几率比失业者降低了 86% [AOR=0.14（95% CI 0.02, 0.90）] ；有吸烟和饮酒史的营养不良 RR/MDR-TB 患者，治疗失败的可能性分别是无此习惯者的 3 倍多 [AOR = 3.13 (95% CI 1.04, 9.49)] 和 4 倍多 [AOR=4.66（95% CI 1.54,14.11）] ；胸部 X 光检查结果异常的患者，治疗失败的风险比正常者高 7 倍多 [AOR=7.41（95% CI: 1.97,27.91）] ；患有贫血的患者，治疗失败的可能性比无贫血者高 8 倍多 [AOR=8.41（95% CI 2.28, 30.99）] ；有合并症的营养不良患者，治疗失败的几率比无合并症者高约 3 倍 [AOR=2.58（95% CI 1.00, 6.65）] 。
- 正常 / 超重患者治疗结局的相关因素：年龄在 18 - 29 岁和 30 - 44 岁的 RR/MDR-TB 患者，治疗失败的可能性分别比 45 岁及以上的患者低 0.17 倍 [AOR=0.17（95% CI 0.04,0.86）] 和 0.13 倍 [AOR=0.13（95% CI 0.03, 0.63）] ；HIV 阳性的正常 / 超重患者，治疗失败的几率比 HIV 阴性者高近 8 倍 [AOR=7.94（95% CI 2.06,30.63）] ；有吸烟史的正常 / 超重患者，治疗失败的可能性比无吸烟史者高 7 倍多 [AOR=7.23（95% CI:1.96, 26.62）] 。
研究结论和讨论部分指出，在该研究中，营养不良对 RR/MDR-TB 患者的治疗失败结局有着显著影响。这一发现提示，在 RR/MDR-TB 的治疗过程中，除了关注抗结核治疗本身，还应重视患者的营养状况。研究人员建议进一步开展研究，将营养不良的管理和药物滥用的管控纳入到 DR-TB 治疗项目中，从而优化治疗方案，提高 RR/MDR-TB 患者的治疗成功率，改善患者的预后情况，这对于全球结核病防控工作具有重要的指导意义。
