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颅骨切除术后粘连会引发多种并发症，目前缺乏有效防治手段。研究人员开展 “局部应用氨甲环酸（TA）预防大鼠颅骨切除术后瘢痕组织形成” 的研究。结果显示 TA 能显著减少瘢痕和粘连。这为颅脑手术降低风险、提升效果提供新方向。
在神经外科手术的领域中，颅骨切除术是一种重要的治疗手段，但术后却常常伴随着令人头疼的问题。手术之后，颞肌和硬脑膜之间容易产生粘连，这可不是个小麻烦，它可能导致硬脑膜出现缺陷、脑脊液漏，甚至还会损伤脑实质，而这些状况严重影响着手术的成功与否。更让人无奈的是，目前在临床上，无论是药物还是手术方法，都没有能够有效预防这些纤维化粘连发生的手段。在这样的困境之下，寻找一种有效的预防方法就显得尤为迫切。
来自土耳其多家机构的研究人员勇敢地迎接了这个挑战。他们开展了一项针对局部应用氨甲环酸（Tranexamic acid，TA）预防大鼠颅骨切除术后瘢痕组织形成的研究。这项研究成果发表在了《European Journal of Medical Research》上，为神经外科手术的发展带来了新的希望。
研究人员采用了一系列关键技术方法来开展这项研究。他们选用了 20 只雄性 Wistar 大鼠，将其分为对照组和氨甲环酸组，每组 10 只。在大鼠身上进行双侧额顶颅骨切除术，术后分别用浸泡生理盐水和 30mg/kg 氨甲环酸的棉片处理手术部位。术后 30 天，通过病理评估（包括测量硬脑膜厚度、评估瘢痕组织密度和蛛网膜受累情况）和透射电子显微镜（TEM）观察来分析瘢痕组织形成情况 ，并运用 Mann-Whitney u 检验和卡方检验进行统计分析。
研究结果令人振奋。在硬脑膜厚度方面，氨甲环酸组大鼠的硬脑膜厚度（17.78（13.74 - 25.6）μm）显著薄于对照组（40.76（32.06 - 51.87）μm），差异具有统计学意义（p = 0.001）。在瘢痕组织分级上，对照组大部分大鼠（80%）表现为严重瘢痕（3 级纤维化），而氨甲环酸组多数大鼠（70%）仅有轻微瘢痕（1 级纤维化），两组差异显著（p = 0.006）。蛛网膜受累情况也是如此，氨甲环酸组的发生率（10%）远低于对照组（80%），差异有统计学意义（p = 0.02） 。电子显微镜观察发现，对照组有密集排列的胶原纤维、大量红细胞和活跃的成纤维细胞，而氨甲环酸组的胶原纤维束更细、排列更松散，成纤维细胞活性较低。
从研究结论和讨论部分来看，该研究意义重大。首先，这是首次在颅骨切除模型中评估局部应用氨甲环酸效果的研究，填补了这一领域的空白。研究表明，氨甲环酸能有效预防颅骨切除区域的粘连，减少瘢痕组织形成。这一成果对于后续的颅骨修补手术意义非凡，它可以缩短手术时间、减少麻醉暴露和相关风险，降低术中出血，减少输血需求及并发症，还能降低意外硬脑膜撕裂、脑脊液漏的风险，保护脑组织免受机械损伤，减少感染风险，有助于骨瓣的精准定位。不过，该研究也存在一些局限性，比如样本量较小、只评估了单一剂量、未研究肠外给药方式、大鼠模型与人类手术条件有差异以及缺乏炎症标志物的生化分析等 。但尽管如此，这项研究依然为未来神经外科手术中应用氨甲环酸提供了重要的理论依据和实践参考，有望在临床应用中取得良好效果，改善患者的治疗预后。
