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这篇综述通过系统评价和荟萃分析，探讨了基于智能手机应用程序在腰痛（LBP）康复中的有效性。研究发现，其在减轻疼痛、改善残疾和提升生活质量方面与常规护理效果相当，有望成为 LBP 康复的可行替代方案。
引言
腰痛（Low-back pain，LBP）是全球导致残疾的主要原因，影响着约 10% 的世界人口。它症状多样，引发诸多不良后果，如工作效率降低、医疗成本增加等。目前针对 LBP 的干预措施繁多，但缺乏经过充分验证的有效治疗方法。数字医疗干预应运而生，尤其是在 COVID-19 大流行期间，数字支持的康复迅速发展。然而，此前关于数字干预对 LBP 患者有效性的研究存在诸多不足，如证据差异大、研究方法各异等，难以得出明确结论。因此，开展一项新的系统评价和荟萃分析十分必要，旨在总结智能手机应用程序对 LBP 患者疼痛、残疾和生活质量的影响。
方法
本综述遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses，PRISMA）指南，检索了 MEDLINE、CINAHL、Scopus、Web of Science 等多个数据库，时间跨度为 2015 年至 2025 年 1 月，检索词包括 “low back pain”“smartphone app” 等相关词汇。通过人口、干预、对照、结局、设计（Population, Intervention, Comparison, Outcome, Design，PICO）策略确定纳入和排除标准，两名 reviewers 筛选研究，提取数据并使用物理治疗证据数据库（Physiotherapy Evidence Database，PEDro）量表评估风险偏倚，运用综合荟萃分析软件进行荟萃分析。
结果
- 研究筛选结果：最初检索到 1540 项研究，经去除重复项、筛选标题和摘要以及全文评估后，最终纳入 15 项研究，涉及 4195 名成年 LBP 患者。这些研究来自 11 个国家，样本量在 47 - 1245 之间，随访期为 4 周 - 12 个月12。
- 研究质量评估：根据 PEDro 量表评估，3 项研究质量较差，风险偏倚高；10 项研究质量中等，风险偏倚中等；仅 2 项研究质量优秀，风险偏倚低。研究在随机分组、分配隐藏、盲法等方面存在不同程度的问题34。
- 干预效果分析
- 疼痛：13 项研究报告了疼痛结局指标。多数研究表明智能手机应用支持可改善 LBP 患者疼痛，但荟萃分析显示，与常规护理相比，基于智能手机的应用程序在减轻慢性 LBP 患者疼痛方面无显著差异（标准化均数差（Standardized mean difference，SMD）=-0.597；95% 置信区间（Confidence interval，CI）-1.342 至 0.148；p=0.116）56。
- 残疾：13 项研究采用了与残疾相关的结局指标。部分研究显示应用程序组和对照组在改善残疾方面各有优势，荟萃分析表明基于智能手机的应用程序在减少 LBP 患者残疾方面无显著差异（SMD=-0.846；95% CI -2.071 至 0.379；p=0.176），但敏感性分析发现部分研究中智能手机应用程序对残疾有显著影响（SMD=-0.141；95% CI -0.279 至 - 0.003；p=0.045）78。
- 生活质量：12 项研究采用了生活质量测量指标。部分研究表明干预组能显著改善患者生活质量，但荟萃分析显示，基于智能手机的应用程序与常规护理在改善 LBP 患者生活质量方面无显著差异（SMD=1.359；95% CI -0.798 至 3.516；p=0.217）910。
讨论
本综述表明，智能手机应用程序在 LBP 患者的物理治疗康复中可能有效，虽然在减轻疼痛、改善残疾和提高生活质量方面与常规护理相比无显著差异，但数字干预在这些方面可能与常规护理具有相似的益处。研究发现，视频远程康复结合与临床医生的沟通可改善患者残疾情况，但研究存在局限性，如缺乏盲法、研究异质性大、样本量小、随访期短等，影响了结果的准确性和普遍性。多数研究存在较高至中等的风险偏倚，且目前缺乏高质量证据。此外，不同研究在应用程序、对照组干预、干预时长、随访时长和结局指标等方面存在差异，难以确定最佳干预方案，但个性化、灵活且具有交互性的应用程序似乎更有益。部分研究对比应用程序干预与面对面干预、药物治疗等，各有优劣，且均受多种因素影响1112。
临床意义和未来建议
总体而言，智能手机应用程序可作为 LBP 患者康复的有价值工具。为提高其有效性，应升级应用程序，融入结构化、交互式和用户友好的元素，并结合治疗师的沟通。同时，需考虑患者对技术的兼容性。未来研究应聚焦于测量智能手机应用程序干预对 LBP 患者生活质量的影响，并进行更长时间的随访，以开展高质量研究13。
结论
基于智能手机的应用程序干预有潜力成为 LBP 患者康复的有效替代方案，可减轻疼痛、改善残疾和提升生活质量。同时，强调了治疗师沟通与智能手机应用结合的益处，以及在临床实践中考虑患者与技术兼容性的必要性14。
