编辑推荐：
为明确 Flow Diversion（FD）和 Endosaccular Coiling（EC）治疗前循环近端中小型囊状动脉瘤的疗效与安全性，研究人员开展回顾性研究。结果显示，FD 闭塞率更高、术中不良事件和再治疗率更低，两者神经并发症和死亡率相似，为临床治疗提供参考。
背景：在可采用 Flow Diversion（FD）和 Endosaccular Coiling（EC）两种方法治疗的前循环近端中小型囊状动脉瘤中，FD 相较于 EC 的优势尚不明确。本研究旨在比较两者的疗效和安全性，并评估治疗方式选择的影响因素。
方法：本研究为回顾性设计。原始样本包括连续纳入的 154 例 FD 和 190 例 EC 病例。所有动脉瘤均为囊状，大小在 4 - 14 毫米之间，位于硬脑膜内颈内动脉（ICA）或 A1/M1 段，未急性破裂且此前未接受过治疗。病变的中位大小为 6.6 毫米（90% 小于 10 毫米），中位瘤颈直径为 3.7 毫米。匹配队列各有 67 例，倾向得分（PS）差异＜0.1 probit 标准差，匹配的协变量包括大小、瘤颈、位置、形状、角度、多发性、破裂史、年龄和合并的动脉分支。94.2% 的原始样本在中位 9 个月时进行了随访数字减影血管造影（DSA）。
结果：在原始样本和匹配样本中，FD 组的目标动脉瘤完全闭塞率均高于 EC 组（分别为 76.4% 对 53.2%，P＜0.001；80.3% 对 49.2%，P＜0.001），术中技术不良事件发生率更低（分别为 7.3% 对 21.4%，P＜0.001；9% 对 22.4%，P = 0.032），再治疗率也更低（原始样本：2.6% 对 15.4%，P＜0.001；匹配样本：1.5% 相等）。两组的神经功能障碍和死亡率相似。选择 FD 治疗受瘤颈大小和比例、眼动脉旁位置（优势比 OR = 2.57）、多发性（OR = 4.1）和合并动脉分支（OR = 4.82）影响（P＜0.001）。合并动脉分支与两种治疗方式的不完全闭塞均相关（P＜0.01）。
结论：本研究中，与 EC 相比，FD 在目标动脉瘤完全闭塞率上更高，术中技术不良事件发生率更低，而神经功能障碍和死亡率相似。
