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在美国，低风险剖宫产率存在医院和种族 / 族裔差异，医院质量不平等对此差异的影响不明。研究人员分析 2007 - 2018 年加州数据，研究分娩医院对低风险剖宫产种族 / 族裔差异的贡献。结果显示相关差异不能用产妇和医院特征解释，为该领域研究提供重要依据。
在美国，不同医院以及不同种族 / 族裔群体的低风险剖宫产率存在显著差异。医院质量的不平等对低风险剖宫产差异的影响尚不明确。本次研究旨在探究分娩医院对低风险剖宫产中种族 / 族裔差异的影响。
研究人员利用 2007 年至 2018 年加利福尼亚州的生命记录与产妇分娩住院数据进行研究。研究对象为自我报告的种族 / 族裔信息，以及低风险剖宫产分娩情况，即初产妇、足月、单胎、头位（nulliparous, term, singleton, and vertex，NTSV）分娩。研究采用带有医院混合效应和自抽样误差（bootstrapped errors）的泊松回归模型（Poisson regression models），在调整产妇和医院特征后，比较不同种族 / 族裔剖宫产发生率的差异。同时，运用 G 计算（G - computation）评估若所有分娩都在与白人分娩相同的医院分布情况下，不同种族 / 族裔剖宫产发生率的变化。
研究结果显示，在 212 家医院的 1594277 例 NTSV 分娩中，剖宫产率为 26.9%。调整医院特征后，与白人相比，外国出生的西班牙裔剖宫产风险比为 1.05（95% 置信区间（CI）1.02 - 1.09），黑人的剖宫产风险比为 1.28（95%CI 1.22 - 1.33）。在 G 计算替代分析中，部分种族 / 族裔的 NTSV 分娩剖宫产发生率降低，而另一些则升高。其中，黑人中额外发生 87 例（增加 0.3%），美国出生的西班牙裔中避免了 6473 例（降低 5.6%）。
研究结论表明，加利福尼亚州低风险分娩中剖宫产发生率的种族 / 族裔差异无法通过产妇个体层面的特征或医院特征来解释。
