全机器人辅助与杂交式Ivor Lewis食管切除术短期疗效对比：降低严重肺部感染及吻合口瘘风险

针对机器人辅助食管切除术(RAMIE)术后并发症争议，研究人员对比了全机器人(Full-RAMIE)与杂交式(Hybrid-RAMIE) Ivor Lewis术式的短期疗效。结果显示Full-RAMIE组CD≥4级并发症率为0%（vs 22.2%，p=0.005），吻合口瘘率随学习曲线降至6%，为微创食管癌手术优化提供新证据。

　　

在微创食管癌手术领域，全机器人辅助Ivor Lewis食管切除术(Full-RAMIE)与杂交式(Hybrid-RAMIE)的较量有了新进展。这项前瞻性研究纳入了59例接受机器人腹部操作的患者，根据胸腔入路分为开放胸廓切开(Hybrid-RAMIE)组和机器人胸腔镜(Full-RAMIE)组。

数据揭示了一个戏剧性现象：虽然两组总体严重并发症(CD≥3)发生率相近，但Full-RAMIE组将危及生命的CD≥4级并发症发生率压至零，显著优于Hybrid-RAMIE组的22.2%（p=0.005）。进一步分析发现，Hybrid组的高危并发症主要源于严重肺部感染，而Full-RAMIE组则以IIIb级并发症为主，其中29%为吻合口瘘——不过这些病例大多通过非手术方式成功处理。

更有趣的是学习曲线效应：随着手术团队经验积累，Full-RAMIE的吻合口瘘发生率从早期的29%骤降至稳定的6%。这提示机器人技术的"新手期"可能直接影响手术质量。研究还发现，Full-RAMIE在降低严重肺部感染风险方面展现出独特优势，为优化食管癌微创手术方案提供了重要参考。