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手术部位感染（SSIs）危害大，手术手套是预防关键。研究人员调查了普通和创伤手术中洗手护士所戴手术手套的完整性，发现手套穿孔常见，无粉手套穿孔可能性更高。这为后续研究及改进防护措施提供依据。
在医疗领域，手术部位感染（Surgical Site Infections，SSIs）堪称 “隐藏的杀手”。它是医疗过程中获得的感染，严重威胁患者的生命健康。一旦发生，患者死亡风险会飙升至 11 倍，住院时间也会平均延长 10 天 。手术手套作为医护人员的 “防护铠甲”，在手术中起着至关重要的作用，它不仅能防止患者被医护人员手上的病原体感染，还能保护医护人员不接触患者的体液，维持手术过程中的无菌状态，是预防 SSIs 的关键防线。
然而，传统的乳胶手套虽防护性能良好，但却让不少医护人员陷入过敏的困扰。因此，无粉手套如丁腈手套、乙烯基手套等逐渐成为替代品。可新的问题又出现了，这些无粉手套的防护效果究竟如何呢？而且，以往关于手套穿孔的研究大多聚焦于外科医生，洗手护士所戴手套的完整性却鲜少有人关注。洗手护士作为手术团队的重要成员，其手套的状况直接关乎手术的安全。在这样的背景下，德国多家机构的研究人员开展了这项研究，旨在为保障医护人员和患者的安全提供有力依据。该研究成果发表在《Perioperative Medicine》上。
研究人员在德国一所学术教学医院的手术室开展了单中心前瞻性临床研究。他们收集了 3 个月内普通外科和创伤外科手术中使用过的手术手套，这些手套均由经验丰富且获得认证的洗手护士使用，并且在手术中被认为是完好无损的。研究人员采用符合 ISO EN 455–1:2022 标准的无孔测试方法，在手套收集后 24 小时内进行漏水测试 ，以检测手套是否存在穿孔或撕裂。同时，利用 R 软件进行统计分析，探究手套穿孔与手套类型、手术时长、手术类型等因素的关系。
研究结果显示，在纳入研究的 139 对手套中，总体穿孔率为 27%。普通外科和创伤外科的手套穿孔率相似，分别为 25% 和 28%。但不同类型手套的穿孔率差异显著，无粉手套穿孔的可能性是乳胶手套的 4.24 倍 。多变量分析进一步证实，即使控制了手术时长和手术类型等因素，无粉手套穿孔的几率仍是乳胶手套的 4.13 倍。此外，研究还发现，手术时间每延长 1 分钟，手套穿孔的几率就增加 1.036 倍 。
从手术类型来看，创伤外科中，关节镜和关节置换手术的手套穿孔率较低，分别有超过 83% 的手套保持完好。这可能是因为关节置换手术在骨水泥固定和最终植入前会标准化更换手套，且手术时间相对较短；关节镜手术使用手套时间短，也降低了穿孔风险。而开放性手术因术中频繁接触尖锐物品，穿孔率较高。在普通外科，腹腔镜手术的手套穿孔率达 30%，主要原因是手术全程佩戴同一双手套，且洗手护士在清理尖锐内镜器械上的血液和组织时增加了穿孔风险。
这项研究意义重大。它明确指出洗手护士所戴手术手套穿孔在普通外科和创伤外科手术中较为常见，且使用无粉手套时，未被察觉的手套破损风险显著更高。这一结果为后续研究指明了方向，比如是否可以通过佩戴双层手套来降低医护人员和患者的围手术期风险。同时，也促使人们思考是否需要提高手术手套的抗性标准，以及调整手套检测标准中的可接受质量限（Acceptable Quality Limit，AQL）。研究人员希望借此引起更多关注，推动改进手套模型和检测方法的研发，从而更好地保障手术过程中患者的安全。不过，该研究也存在一些局限性，如未分析 SSI 的发生率及其与手套穿孔的关系，研究仅在单中心开展，且仅使用了一个制造商的手套等。未来还需要更多更全面的研究来进一步完善这一领域的认知。
