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偏头痛常与纤维肌痛（FM）共病，目前针对 FM 的药物治疗证据少。研究人员开展 “抗 CGRP 单克隆抗体治疗合并 FM 的偏头痛患者疗效” 的研究，发现该疗法对偏头痛疗效与非 FM 患者相似，还能减轻躯体疼痛和整体残疾，为治疗提供新选择。
在神经科领域，偏头痛与纤维肌痛（FM）如同两颗纠缠的 “顽石”，给患者带来极大痛苦。偏头痛是一种神经血管源性的致残性疾病，发作时，患者常被搏动性头痛折磨，还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，严重影响生活质量。而 FM 同样棘手，它以弥漫性疼痛、疲劳、睡眠障碍和认知模糊为特征 ，且目前缺乏特效的药物治疗手段。更糟糕的是，这两种疾病常常 “结伴而行”，使得治疗难度雪上加霜。过往虽有研究表明，部分偏头痛合并 FM 的患者对抗降钙素基因相关肽（CGRP）疗法有反应，但该疗法对 FM 相关的弥漫性疼痛和整体残疾的影响尚不明确。为了攻克这一难题，来自意大利巴里阿尔多?莫罗大学（Bari Aldo Moro University）神经生理病理学单位头痛中心的 Marina de Tommaso 等人开展了一项回顾性单中心观察研究 ，研究成果发表于《The Journal of Headache and Pain》。
该研究采用回顾性观察研究方法，从 2021 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日在头痛中心首次就诊的 1088 名患者中，选取 148 例接受不同抗 CGRP 单克隆抗体（依瑞奈尤单抗 erenumab、加兰瑞尤单抗 galcanezumab、夫瑞奈尤单抗 fremanezumab ）治疗的偏头痛患者，最终 122 例完成 6 个月研究，其中 26 例合并 FM。研究人员收集患者基线（T0）和 6 个月（T1）时的头痛频率、头痛强度、症状性药物使用天数、偏头痛残疾评估量表（MIDAS）评分 ，对合并 FM 的患者还评估了纤维肌痛影响问卷（FIQ）评分和躯体疼痛强度。
在头痛相关结果方面，研究发现治疗 6 个月后，合并与未合并 FM 的患者头痛频率、症状性药物使用天数均显著改善，且两组间无显著差异 。例如，头痛频率在 T0 时，FM 组为 19.31 天 / 月，非 FM 组为 18.21 天 / 月；T1 时，FM 组降至 11.42 天 / 月 ，非 FM 组降至 9.81 天 / 月。同时，两组中头痛频率降低至少 50% 的患者比例相似 ，慢性偏头痛亚组中 FM 与非 FM 患者头痛频率的降低幅度也相近。不过，所有偏头痛患者的头痛强度虽都有所改善，但合并 FM 的患者改善程度明显更低。在偏头痛导致的残疾方面，两组改善情况相似。
针对 FM 相关特征的研究结果显示，合并 FM 的患者在接受治疗后，FIQ 评分所衡量的 FM 相关残疾状况显著改善 ，通过 0 - 10 数字评分量表评估的躯体疼痛也明显减轻。进一步分析发现，FIQ 评分衡量的 FM 残疾改善程度与 MIDAS 评分衡量的偏头痛相关残疾改善程度显著相关 ，但 FIQ 评分与头痛频率之间虽有相似趋势，却无显著相关性。而且，无论偏头痛是发作性还是慢性，合并 FM 患者的 FIQ 评分降低比例无显著差异。
综合来看，该研究表明抗 CGRP 单克隆抗体对合并 FM 的偏头痛患者的偏头痛治疗效果，与非 FM 患者相似，且还能减轻患者的躯体疼痛和整体残疾。尽管目前尚不清楚抗 CGRP 药物是否直接作用于躯体肌筋膜疼痛及其作用机制，但该研究为偏头痛合并 FM 患者的治疗提供了新的方向和希望 ，抗 CGRP 药物有望成为这类患者治疗的良好选择。不过，研究也存在局限性，如样本量小、单中心研究、未全面评估 FM 患者、未探究混杂因素等，后续还需更多大规模研究加以验证和完善。
